本文審稿專家：
陳曦，聯勤保障部隊第九00醫院腫瘤科主任，主任醫師，醫學博士。
擅長：乳腺癌、消化道腫瘤、肺部腫瘤、婦科腫瘤等常見腫瘤的綜合治療、精準個體化治療。

不少人奇怪，怎麼癌症說得就得了？

其實，癌症並不是一下子出現的，它是一個緩慢的過程。

如果在癌前病變就能止步，那麼癌症也就很難發生。

癌前病變可控甚至可逆

癌前病變其實是一種病理學的診斷，它是一個雙向環節，可能會向不好的方向發展，也可能恢復到正常狀態。也就是說，癌前病變是個可控甚至可逆的狀態。

從癌前病變階段發展到癌症，一般需要幾年甚至數十年左右的時間。

所以，在我們身體出現癌前病變時，如果我們懂得及時「剎車」干預，就可以避免癌症的發生，而這，也是癌症的最後一道防線！

記好！8種常見的癌前病變

• 01 慢性萎縮性胃炎→胃癌

胃癌發展有一個大致的過程：

正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌

慢性萎縮性胃炎可能屬於癌前病變或癌前狀態，癌變的風險相對增高；當胃黏膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生(胃黏膜被腸型黏膜替代)，可能是癌前病變的表現。

胃黏膜表面明顯不平，且顏色是紅白相間，但以白色為主

慢性萎縮性胃炎臨床癥狀：多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。

慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規治療，通常不會癌變。

▼ 干預方法：

1. 檢查：推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡^③,並積極治療。檢測幽門螺桿菌，視情況進行規範的抗幽門螺桿菌治療。

2. 戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴重程度和吸煙、飲酒正相關。

3. 規律飲食：飲食要細嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴飲暴食、不吃辛辣霉變食物。

• 02 腺瘤性腸息肉→腸癌

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是直徑大於2cm的，癌變的機會較高。

據悉，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤^④，一般從息肉到癌變，平均要5~15年。在這階段，通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發生。

▼ 干預方法：

1. 檢查：50歲以上每5年進行一次腸鏡檢查，每年進行1次肛門指檢，發現息肉視情況處理。

2. 戒煙戒酒：大量飲酒、吸煙，使基因突變，腸息肉的發生率也會提高。

3. 少吃：高動物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物。

4. 多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把細糧的三分之一換成穀物、粗糧，比如豆類、紅薯、小米、高粱、玉米等。

5. 「33」運動：每周進行3次以上的運動，每次運動30分鐘以上，有助於促進免疫系統健康、減少腸道炎症，癌症危險自然會大大下降。

• 03肺結節：不典型腺瘤樣增生→肺癌

中國目前是肺癌第一大國。而肺結節中的不典型腺瘤樣增生屬於癌前病變。其中，結節越大，惡性的可能性也越大。

根據臨床對上千例的肺部孤立性結節觀察發現，肺部結節直徑小於0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內；0.5~1厘米時，惡性可能性為6%~28%；直徑＞2厘米的肺結節惡性概率達到64%~82%;直徑＞3厘米的肺結節,90%~95%為惡性。^⑥

▼ 干預方法：

1. 檢查：一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

2. 戒煙：吸煙者肺癌發病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發生率。

3. 注意室內通風：防室內微小環境空氣污染，要注意保持室內通風，改善室內空氣質量。

4. 減少廚房油煙：烹飪盡量減少油炸、煎炒。炒菜前要開窗戶、開抽油煙機，炒菜後抽油煙機要再開5-10分鐘。

• 04乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌發展要經過：

正常乳腺導管內增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌

乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生症並不發生癌變，如果導管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。

▼ 干預方法：

1. 檢查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進行體檢；45-55歲圍絕經期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發現有癌前病變，建議遵醫囑複查並看是否需要手術。

2. 不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類產品能導致乳腺導管上皮細胞增生，甚至發生癌變。

3. 少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、乳酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖。

4. 保持好心情：負面情緒很容易導致機體內分泌紊亂，跟乳腺疾病有一定關係。

5. 適當運動：是預防乳腺癌發生的重要因素。

• 05肝硬化→肝癌

國際癌症研究署發布的全球惡性腫瘤疾病發病報告中（GLOBOCAN2012），2012年世界約有 782 000 例新發肝癌病例，中國新發肝癌占 50.5%。

中國肝癌發生存在一個三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

如果有乙肝病史伴肝硬化基礎，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學發現可疑佔位或甲胎蛋白升高，則可能是出現癌變。

▼ 干預方法：

1. 檢查：乙肝肝硬化的病人，最好每三個月～半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。

2. 積極治療：肝硬化患者要及時接受規範的治療，有乙肝要積極治療乙肝。

3. 戒煙限酒，避免過勞。

• 06宮頸上皮內瘤樣病變→宮頸癌

宮頸上皮細胞在HPV持續感染後，可從發生非典型增生再轉變為癌變，這個時間可長達10年或更長時間。

其中，宮頸上皮內瘤樣病變也就是常說的宮頸癌前病變，分為一、二、三級別，級別越高越容易癌變，而級別越低越好治療。

要注意！性交、婦科檢查後有少量陰道出血的現象就是接觸性出血，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的癥狀。

▼ 干預方法：

1. 檢查：有性生活的女性，每年應做一次TCT及HPV檢測。如有異常，則需要進行陰道鏡檢查或活檢。

2. 積極治療炎症：積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛生。

3. 接種HPV疫苗：條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預防宮頸癌發生。

4.防止過度疲勞：不良生活習慣會降低人體免疫力，給病毒入侵製造機會。

• 07交界痣→黑色素瘤

交界痣多長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。

一旦發現痣的形狀不規則，邊界模糊，顏色深淺不一，出現暈開或者體積慢慢增大，皮膚出現輕微隆起或變厚時，就要及時就診。

▼ 干預方法：

1. 化學剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，不推薦大的交界痣這樣處理。

2. 生活中避免過多摩擦，對於有危險信號的交界痣，最好採用手術切除加病理檢查。

• 08黏膜白斑→癌症

黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特徵，常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。

▼ 干預方法：

發現異常的黏膜白斑，最好到醫院及時檢查。

雖然，萎縮性胃炎、息肉、肝硬化......這些情況都可能與癌症相關，但它們從良性疾病發展到癌前狀態再演化成癌變卻有相當長的一段距離，所以不必驚慌，但一旦發現也要引起足夠重視，積極治療和調整生活方式。

每個癌症發生前，

其實都有預警，

只是看你重不重視！

本文編輯：任璇

值班主任：楊小明

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本文參考資料：

① 2011-02家庭醫生《癌前病變：「懸崖勒馬」不可怕》

② 張雲桐,謝琪.慢性萎縮性胃炎癌前病變病因病機研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(08):130-131.

③ 2019-05-03 CCTV健康之路《從胃炎到胃癌，消化科專家們給出的3個解釋！| 健康之路》

④ 2018-08-31健康時報癌症版《囊腫、結節、息肉是癌嗎？》

⑤ 2016-03-13 健康時報網《肝癌預警四階段：藍黃橙紅！您的肝臟處於哪一階段》

⑥ 2018-12-11 健康時報癌症版《哪些肺結節 是高危？》

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