頸椎病的辨證治療

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醫藥衛生報 ID yiyaoweishengbao

鄭州市市民王女士，今年49歲，3年前出現頭暈、心慌等不適癥狀，時輕時重，曾被診斷為抑鬱症，接受抗抑鬱治療2年，效果不佳，後來又因心慌等癥狀，接受冠狀動脈造影等診察，未見明顯異常。3年來，病痛和失眠折磨著王女士及其愛人。直到前幾日，經熟人介紹，王女士的丈夫帶著她來到河南省洛陽正骨醫院鄭州院區頸肩腰腿痛科就診。

在接診醫師詳細詢問病史、查體及進行特殊體位X線檢查後，王女士被診斷為交感神經型頸椎病。住院後，醫生給予中藥熏洗治療及針灸、松筋治療等，同時多次給予星狀神經節阻滯術治療，患者的失眠癥狀有了一定改善。看到了希望，患者及家屬積極配合治療。經兩周松筋治療後，醫生給予患者寰樞關節扭傷半脫位及頸椎小關節錯縫正骨治療。出院時，患者的病情明顯好轉，頭暈、心慌、出汗等癥狀均得到有效控制。

後來，經進一步康復鍛煉，患者基本恢復正常生活狀態。

為什麼現在患頸椎病的病人這麼多？頸源性眩暈又是什麼呢？

當今社會，生活節奏不斷加快，電子產品被廣泛使用，很多人缺乏運動且長期保持不正確姿勢，導致患頸椎病的人越來越多。頸椎病已經成為危害人們健康的主要疾病之一。頸椎病是一種椎間盤發生退變，在過度勞累、受涼或受刺激等誘因作用下，頸椎頸部血管神經受刺激、壓迫，產生頸部疼痛功能障礙等一系列臨床癥狀的疾病。

頸椎病臨床大致分為5個類型，包括神經根型頸椎病、交感神經型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病以及頸型頸椎病。其中，交感神經型頸椎病和椎動脈型頸椎病常表現出頸源性眩暈癥狀。患者主要表現為不同程度的眩暈、心慌、噁心、嘔吐等，而頸部的酸痛不適癥狀往往被掩蓋、忽視。因為得不到及時有效的治療，所以患者的癥狀時輕時重、反反覆復、經久不愈，給患者及家屬造成很大痛苦和傷害。

頸源性眩暈是頸椎病的常見癥狀之一。頸椎病的治療方法有很多，常用的有牽引、中藥熏洗、手法推拿、物理療法、針灸、固定和制動、中西藥物治療等。由於頸椎組織結構的特點及各型頸椎病病情不同，治療方法也不盡相同，但是在治療的具體過程中，所遵循的基本原則是大致相同的。我院統一使用的方法就是松筋、正骨、康復三階段綜合治療，臨床療效滿意，大部分病人均可順利康復。

各個類型及不同嚴重程度的頸椎病均可以首選非手術療法。非手術療法的實施要求是規範治療。對不同類型的頸椎病患者，採取有針對性的治療，並按照制訂的治療計劃循序漸進、持之以恆。在治療方法的選擇上，醫生要充分考慮患者的病情，首選簡單便捷、效果佳、安全的方法，有針對性地選擇兩三種方法進行協同治療，一般均可獲得較好的效果。

需要特彆強調的是，適當休息也是非手術療法中的一個重要手段。讓頸部休息與牽引、制動等療法一樣，可以使頸部肌肉得到放鬆，減輕肌肉痙攣和頭部重量對頸椎間盤的壓力，並通過減少頸部活動，消退組織充血、水腫等炎症，尤其對頸椎間盤突出的消腫有利。

手術療法僅對正規非手術療法效果不佳、癥狀仍較嚴重的患者使用。

慢性頸椎損傷所致頸椎病的成因

1. 長期低頭伏案的職業損傷。司機由於長期處於坐姿，極易患頸肩腰腿痛病。

2. 「高枕有憂」。長期使用高枕頭容易造成頸項韌帶勞損、椎體移位、椎動脈缺血、神經根受擠壓。

3. 經常躺在沙發上看電視或以沙發扶手當枕頭躺著看電視、睡覺等也是形成頸椎病的常見原因。

4. 看電腦時間過長是近些年頸椎病增多的又一重要因素。

5. 打麻將時久坐也是形成頸椎病的常見因素。椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病與打麻將關係尤為密切。

頸椎病的預防對策

1. 若長期低頭伏案工作，應定時做適當的頸部活動。

2. 選擇適宜的枕頭，枕頭軟硬適中，高度約8厘米；不要躺在沙發看電視上或以沙發扶手當枕頭上躺著看電視或睡覺。

頸椎病是一種長期、慢性的進行性退變疾病，各種誘因刺激都容易使其複發。因此，在康復治療階段，患者要加強自我治療和自我保健。在家或工作之餘，通過簡易可行的康復鍛煉方法達到治療和預防複發的目的，改變生活和工作中的不良習慣。

預防病情進一步發展和避免多次複發是治療頸椎病、降低複發率的有效措施。

專家簡介

趙啟，副主任醫師，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區頸肩腰腿痛三科副主任；現任河南省中西醫結合學會頸肩腰腿痛專業委員會副主任委員；擅長運用正骨手法、B超引導下神經阻滯等非手術方法治療各種類型頸肩腰腿痛。

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