孩子高低肩、長短腿怎麼辦？脊柱專家：孩子骨骼發育異常不能拖

孩童時期是人生中生長發育的關鍵階段，家長如果發現孩子出現高低肩或長短腿的情況，往往提示孩子骨骼發育出現了異常，需要立即前往專業的小兒骨科就醫。

以便於早期診斷及治療，避免成年後出現嚴重畸形，增加治療難度。

下面分別就高低肩和長短腿進行闡述。

一、孩子出現高低肩警惕脊柱側彎：

出現高低肩的孩子首先應該警惕脊柱側彎這類疾病。

脊柱側彎嚴格的醫學定義為：在脊柱全長位側位X片上，如果有超過10度的側彎，即可診斷。

最常見的外觀表現為雙肩不等高，或者後背不平，即俗稱的「剃刀背」。

脊柱側彎分為非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎。

1、非結構性脊柱側彎

非結構性脊柱側彎是指在某種原因下出現的脊柱暫時性側彎，一旦病因去除，脊柱及恢復正常。

患者在平卧或側卧時，側彎可消失，X線檢查可以證實。

最常見的原因為姿勢不良，如學生寫作業時軀幹長期往一側彎曲，髖關節疾患、雙下肢不等長等。

所以平時要叮囑孩子保持正確的生活姿勢，做到「站如松、坐如鐘」。

2、結構性脊柱側彎

結構性脊柱側彎無論怎樣保證正確的生活姿勢，側彎也會進展。結構性脊柱側彎分為特發性脊柱側彎和非特發性脊柱側彎。

（1）特發性脊柱側彎就是病因不明的脊柱側彎，在青少年脊柱側彎中很常見，青少年在度過青春發育期後，脊柱側彎進展往往趨於靜止。

（2）非特發性脊柱側彎是病因明確的結構性脊柱側彎。常見的病因包括神經肌肉源性疾病，先天性發育異常，後天獲得性側彎等。

如果學校體檢發現孩童的脊柱側彎進行性加重，這時往往需要支具固定，超過一定的程度則需要手術治療。

二、長短腿

長短腿的含義是雙下肢的不等長，兒童一般超過1.5cm就會出現跛行步態。

家長可以通過以下方法進行大致判斷：讓孩子仰卧，測量肚臍至內踝間距離。

致病原因複雜，先天性的原因如先天性髖關節脫位、後天性的原因有下肢骨折、腫瘤、炎症等疾病累及骺板所致的後遺症。

較常見的原因有孩子早期骨骺受到了損傷，從而影響傷側下肢的發育。

這種損傷可能來源與一次跌倒後所致膝關節、踝關節附近的骨折，也可能來源與其他骨骼疾病。

骨骺是兒童長骨生長的部位，一旦損傷，會造成骨骼生長發育的停滯或不對稱生長。

骺板全部或部分早閉、骨橋形成是骨骺損傷特有的併發症，是造成發育畸形的注意原因。

這時可以通過微創的外科手術進行干預，切除骨橋，重新恢復骨骺的生長潛力。

或在過度生長的下肢行骺板阻滯手術，適度的抑制生長，有機會讓雙下肢逐漸一致。

另外，還存在雙下肢肢體假性不等長。如骨盆傾斜、大量關節積液等。總之，發現異常後應早期就醫。

當今社會，家長除了給孩子提供必要的物質條件外，更應該多陪伴孩子，細心觀察孩子的生長發育情況，爭取在疾病出現後早發現、早治療，做好孩子健康成長的守護神。

（編輯Eliza，圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：南華大學附屬長沙中心醫院 脊柱外科副主任醫師 王強

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