冠心病患者合理能量攝入的四步法

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

魏幗

北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

擅長：營養不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和婦女、兒童的營養治療，對於如何協助患者改善生活習慣和飲食習慣，有豐富經驗。

坐診時間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

冠心病患者合理能量攝入的四步法

有研究資料顯示，不論男性或女性，肥胖都是心血管疾病的獨立危險因素。對冠心病患者來說，維持合理體重尤為重要。若能量攝入過高，人體容易肥胖；但攝入過少，又會出現營養不良；故控制體重與合理的能量攝入密切相關。

合理能量是指將體重維持在理想體重或適宜體重時所需要的能量，通常以每天攝入約25～30kcal/kg為宜。而人體所需的能量均來源於食物中的碳水化合物、蛋白質和脂肪。所以，在控制能量攝入時，應主要考慮這三類營養物質的供給比例。

豐富碳水化合物來源

在平衡的膳食結構中，通常建議碳水化合物的供能比應佔總能量的55%～60%。患者的主食除米、面之外，還應增加全穀類雜糧及雜豆、薯類食物。此類食物和精細的白米、白面相比，營養更豐富且含有較多的膳食纖維，有利於控制餐後血糖和降低血脂。另外，可用土豆、山藥、藕、芋頭、荸薺、南瓜等富含澱粉的根莖類蔬菜來代替部分主食，不僅避免主食過於單調，也可增加營養素的攝入。

須注意的是，主食應減少蔗糖、果糖等單糖或雙糖的攝入量。因為進食能量密度高、缺乏膳食纖維的雙糖或單糖，對血糖的影響較大，並可使人體糖代謝增強，脂肪合成增加，進而甘油三酯升高，引起高甘油三酯血症。也就是說，在控制能量攝入時，不僅要關注碳水化合物的總攝入量，還要注意膳食的種類。

首選優質蛋白質食物

蛋白質是人體必需的營養素，在保證供給量的同時，應盡量選擇富含優質蛋白的食物，如肉類、大豆類、奶製品及蛋類。而冠心病患者每天的蛋白質攝入量應在1.2g/kg左右，或將蛋白質的供能比控制在15%左右。

須注意的是，富含優質蛋白的動物性食物大多也含有脂肪和膽固醇，故進食可選用瘦肉、脫脂奶等。通常建議患者飲用脫脂牛奶250ml/天；進食完整雞蛋（注意不是蛋清）2～3次/周，每次5g；進食烹飪方法以挎燉、清蒸為主的魚類2～3次/周，每次150g等。

此外，與動物性蛋白相比，植物蛋白升高膽固醇的作用較弱，且黃豆及其製品中含有的植物固醇還可增加膽酸排出、減少膽固醇合成，但在上述富含優質蛋白的食物中，只有大豆類食物屬於植物蛋白，故臨床建議冠心病患者多食用大豆製品來代替部分肉類食物。

控制動物性脂肪攝入

冠心病患者在執行低脂飲食時，膳食中脂肪的供給量一般佔總能量的25%以下，其中飽和脂肪酸應小於總能量的10%，多不飽和脂肪酸佔10%，單不飽和脂肪酸佔10%。可適當提高單不飽和脂肪酸的攝入量，同時注意控制反式脂肪酸的攝入。

因膳食中的脂肪來源主要是動物脂肪及植物種子，相對而言，動物脂肪含有較多的飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，且膽固醇也主要存在於動物性食物中。所以，冠心病患者的膳食應控制動物性食物的攝入。

植物性油脂中主要含有不飽和脂肪酸，大豆及葵花籽、亞麻籽、芝麻子中也含有一定量的磷脂，但大豆卵磷脂在保護細胞膜、降血脂、防治脂肪肝等方面具有良好效果。因此，為了控制脂肪攝入量，冠心病患者也可用部分大豆製品來代替動物性食物。

提倡冠心病患者戒酒

不建議患者飲酒，更不提倡將飲酒作為預防冠心病的措施。因為1g的酒精可產生7kcal的能量，如一瓶450ml的啤酒含有15g酒精，可提供105kcal的能量，這不僅超過25g主食或50g肉類提供的能量，且還缺少人體所需的營養物質。

另外，酒精除產生能量以外，還對肝臟有直接的毒性作用。吸收入血的酒精在肝內代謝，可干擾脂類、糖類和蛋白質等營養物質的正常代謝，且一次性大量飲酒後，在幾天內都可對肝內的脂肪代謝產生影響。因此，建議冠心病患者戒酒。

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