這種疾病，不是炎症也不是腫瘤，卻惡性增生、擴散、轉移

子宮內膜異位症就是子宮內膜生長在宮腔以外的部位，常見部位就是卵巢、子宮肌層和子宮周邊組織，大約有5%到10%育齡女性受此狀況影響。

■記者 李惠鈺

有一種疾病，既不是炎症，也不是腫瘤，但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點，它就是子宮內膜異位症——本來長在子宮腔內的子宮內膜組織「跑」到子宮腔以外的地方。

根據調查，在臨床上，子宮內膜異位症平均診斷延誤6~10年，患者中80%的人有明顯的痛經，50%不育，只要不絕經就有複發風險，需要長期管理，嚴重影響女性的健康和生活質量。

被忽視的「慢性病」

有一種疼痛，大部分女性認為只是「痛經」，忍一忍就能過去，殊不知，這並非一般的疼痛，而是「不聽話」的子宮內膜跑出了宮腔，侵犯了其他器官。

「從出現疼痛癥狀到考慮是子宮內膜異位症，再到最後做了腹腔鏡手術確診，這期間往往長達七八年的時間。」周應芳強調，這種常見的婦女疾病不應再被忽視。

「正常情況下子宮內膜是在宮腔里，每個月來月經的時候，子宮內膜就壞死，從陰道里排出。但實際上，有一部分子宮內膜也會流到腹腔形成子宮內膜異位症，掉到卵巢上會發生卵巢囊腫，掉到腹膜上會形成病灶，引起炎症、疼痛，最後導致不孕，還會破裂引起肌膚症。」

周應芳說，子宮內膜異位症就是子宮內膜生長在宮腔以外的部位，常見部位就是卵巢、子宮肌層和子宮周邊組織，大約有5%~10%育齡女性受其影響。子宮內膜異位症可導致漸進性痛經、慢性盆腔痛及性交痛等不同種類的疼痛，有時甚至是重度疼痛，還可能影響生育力。

特別是對於深部子宮內膜異位症一般很難判別，就連超音波也難以診斷出來，原因就在於深部子宮內膜異位症的病灶，如同癌細胞一樣，會到處跑，侵犯腦部、氣管、大腸、腹膜等其他器官，故常被誤診為癌症。

對於這種疾病的治療，業界有二十八字方針——減輕和消除疼痛、減滅和去除病灶、改善和促進生育、避免和減少複發。

尤其需要引起注意的就是「複發」。「國內外公認的是，子宮內膜異位症和高血壓、糖尿病一樣，不是吃一片葯或做一次手術就能治癒的，而是一個慢性的複發性疾病，需要長期治療。」周應芳表示，子宮內膜異位症年複發率大概是10%，五年複發率大概是50%，直到絕經了才不會複發。

對此，業內專家也建議，子宮內膜異位症的長期管理需貫穿整個育齡期，並制訂包括患者教育、各種治療選擇的充分溝通、生活質量的關注、心理輔導和生育問題的諮詢及指導在內的綜合治療方案，併合理選用藥物輔助治療。

長期管理需安全用藥

育齡女性是子宮內膜異位症的主要易感人群，儘管手術有較好的治療效果，但子宮內膜異位症的複發率高，術後的藥物治療也很重要。特別是對於受到疼痛困擾的患者，也主要是通過藥物進行緩解。

促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）是目前常用的子宮內膜異位症治療藥物，其療效確切，常用於短期緩解與子宮內膜異位症相關的癥狀。考慮長期使用的安全性問題，如骨密度降低及潮熱等副反應，限制了其長期使用。

從一項在252例子宮內膜異位症患者中進行的採用GnRH-a作為陽性對照的研究獲得的結果證實，唯散寧在疼痛管理的療效上與GnRH-a相當。一項包括198例子宮內膜異位症患者、為期3個月的全球研究證實，地諾孕素緩解疼痛顯著優於安慰劑。

近日，拜耳公司宣布，子宮內膜異位症治療新葯唯散寧在華獲批上市。唯散寧是含有2毫克的地諾孕素片劑，是全球首個專為治療子宮內膜異位症而研發的孕激素，有效減輕疼痛、縮小病灶、降低術後複發率，可以長期安全使用。

「這是多年來唯一能夠長期使用幫助這些患者的新療法。」北京大學第一醫院婦產科副主任周應芳表示，「子宮內膜異位症的長期管理目標就是減輕和消除疼痛、促進和保護生育能力、降低和減少複發、警惕和早期發現惡變，提高患者的生活質量。」

「長期用藥除了有效，更主要的是安全，安全性提高了才能給長期用藥提供保障。」周應芳表示，唯散寧是治療子宮內膜異位症的重要選擇，因為已經證明它可以緩解子宮內膜異位症引起的慢性盆腔疼痛，包括月經疼痛和性交痛，且長期使用副作用小，不會增加潮熱、盜汗等副反應，不會引起骨密度降低，是多年來唯一能夠長期使用的新療法。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！