甲狀腺結節危險性到底有多高？讀懂「甲象」，這五類人群尤其需要

5.27-5.31是國際甲狀腺宣傳周。

最近有個小夥伴體檢發現了甲狀腺結節，帶著哭腔打電話給我，說得像是得了「不治之症」。

甲狀腺結節到底是個什麼東西呢？真的很可怕嗎？體檢報告好多患者表示各種看不懂，因而產生了各種擔憂。

下面我們就先來簡單了解下甲狀腺到底是何方神聖？它又有什麼「蓋世武功」？

甲狀腺是成年人最大的內分泌腺，位於頸前部，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成，呈「H」形，有點像個盾牌或者蝴蝶。

甲狀腺分泌的激素主要是三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸，簡稱T3和T4，合稱甲狀腺素。

那甲狀腺有什麼作用呢？

簡單概括就是：多了也不行，少了也不行。

如果多了，就是甲狀腺功能亢進（甲亢），會導致「眼突頸粗長得丑，好吃懶做不長肉，心慌心悸愛失眠，煩躁流汗易發怒」。

如果少了，就是甲狀腺功能減退（甲減），會導致「怕冷水腫易便秘，嗜睡疼痛開小差，記憶下降心率慢，兒時痴呆身材小」。

另外，在甲狀腺內還有另一種細胞，稱為濾泡旁細胞，它產生降鈣素，調節體內鈣磷代謝。

說完甲狀腺，我們再來說說大家都關心的甲狀腺結節。

一、甲狀腺結節是什麼嗎？會傳染嗎？

甲狀腺結節確實是大家都關心的問題，現在甲狀腺結節高發，正常人群體檢甲狀腺結節的發生率可達50-60%，也就是說將近一半的人做彩超都有甲狀腺結節。

這甲狀腺結節傳染還是咋的，為啥這麼多人得啊？

甲狀腺結節高發的主要原因與生活方式、環境因素有一定關係，與食物中的碘缺乏或高碘飲食，環境中輻射強度增強也有關係。

另外，體內一些酶的缺乏，食物中一些致甲狀腺腫的物質均可導致甲狀腺結節。

還有甲狀腺的高發也與檢查手段增多、檢測水平提高有關。

以前發現甲狀腺結節基本都靠手摸，而且只能發現1cm以上的結節，現在在彩超的敏感性下讓0.2厘米的結節都無處遁形。

二、甲狀腺結節都有哪些癥狀呢？

一般良性甲狀腺結節沒啥癥狀，但如果結節過大或侵襲生長的話，可壓迫食管、氣管、神經等，最終導致吞咽困難，呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果甲狀腺結節合併有甲狀腺功能異常的話，可出現相應癥狀，如：合併甲狀腺功能亢進時，會出現心慌，心悸，手抖，脾氣暴躁，失眠等癥狀。

合併甲狀腺功能減退時，則會有畏寒，怠倦，疲乏，嗜睡等癥狀。

三、那我的甲狀腺結節是不是惡性的呢？

在人群中50-60%的甲狀腺結節檢出率下，只有5%的甲狀腺結節是惡性的，而且甲狀腺癌是種惰性腫瘤，生長緩慢，及時治療的話，生存率很高。

平時，我們的甲狀腺結節良惡性鑒別靠超聲檢查的正確率能達到90%。

當超聲發現以下5種中的三種以上時就要高度考慮甲狀腺癌了：

1.有沙粒樣鈣化的尤要注意。

2.低回聲結節。

3.豐富的血供。

4.結節邊界不清晰、形態不規則。

5.結節的縱橫比大於1或者結節站立性生長。

四、多髮結節是不是比單髮結節更危險？

多發及單發並不是判斷良惡性的標準，在臨床中常遇到因為多髮結節行甲狀腺結節手術的患者，切下來多數都是良性的，而有些小的結節是惡性的。

五、良性結節會癌變嗎？

良性甲狀腺結節惡變的幾率非常小，但由於有可能會有新的結節產生，因此不能大意，應每6-12個月隨訪一次。

六、什麼人群容易長甲狀腺結節呢？

1.有甲狀腺疾病家族史的人

2.女性

3.碘攝入過多或過少

4.經常接觸電離輻射的人

5.精神壓力大的人及自身免疫力低下的人

特別提醒各位女性朋友：

在備孕期間和孕3個月內，都要到正規醫院查甲狀腺功能，因為結節合併有橋本氏病可能會導致甲狀腺功能低下，影響胎兒神經系統發育，影響智力。

七、如果真是甲狀腺癌，還有得治嗎？

甲狀腺癌的治癒率很高，甲狀腺癌生長速度緩慢，發生遠處轉移的概率也低，被戲稱「懶癌」，只要及時得到規範治療，一般不會威脅生命的。

（編輯Anne。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 內分泌科 章峻鈞

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