髖骨骨折對老人很致命

年邁的親戚摔壞髖骨的消息應該敲響警鐘了，或許髖骨骨折比其他骨頭骨折都要危險。這是因為髖骨骨折會急劇的增加老年人的死亡風險。

三分之一50歲及以上的老年人在髖骨骨折後的12個月內死亡。髖骨骨折的老人在骨折後頭三個月內的死亡風險比那些其他部位骨折的老人高5到8倍。增高的死亡風險會持續近10年。

除了疼痛之外，髖骨骨折還會導致身體功能損失，社交活動減少，對人的依賴增加以及生活品質的惡化。許多髖骨骨折的人都需要改變生活條件，比如需要從家裡搬到一個老年護理機構。

最終，通常老人在髖骨骨折後健康會迅速惡化，這意味著結果會很糟糕。

髖骨骨折的風險因素

年齡是關鍵風險因素，那些65歲及以上的老人中更容易出現髖骨骨折。主要原因是跌倒，或者是髖關節撞到了廚房長凳這樣的堅固物體上。但是，就算沒有傷害或者受到的傷害很小，也會出現髖骨骨折，比如說站起來時。

像是痴呆這樣的認知缺陷是會增加跌倒風險的常見因素。身體虛弱、視力差、聯合用藥以及房間中的絆倒風險也會增加老人跌倒的風險。骨質疏鬆症(Osteoporosis)是一種特徵為骨量低以及骨組織退化的病症，它是髖骨骨折的另外的一種顯著風險因素。

據報，骨質疏鬆和骨量減少影響了超過100萬65歲及以上的澳大利亞人。全世界範圍內，3分之1的女性以及5分之1的男性因為這種骨頭脆弱而骨折，並且每3秒鐘就會出現一例骨折。和其他骨折的後果相比較，髖骨骨折的後果是最嚴重的。

雖然原因不明，但是髖骨骨折還會不均衡的影響到那些處於社會較低底層的人。

根據先前的研究，大約30%髖骨骨折的人在之前都骨折過；這也被稱為「fracture cascade(骨折傾瀉)」。隨後增高的骨折風險會持續10年，這也強調了正確有效的治療首次骨折的重要性。

增高的死亡風險

在澳洲，髖骨骨折後的標準醫療護理是以及時的評估作為開始，包括X光以及疼痛和認知評估。澳大利亞的數據表明超過75%的人在髖骨骨折後進行了手術，最常見的是更換髖關節。手術干預通常是在骨折後48小時內進行的。

但是有一些人可能更願意保守治療。或者他們的醫療團隊認為手術對病人的風險太高了。

骨折的傷加上手術的傷口，雪上加霜的身體狀況會使死亡風險明顯增加。髖骨骨折後的死亡可能也和骨折的額外併發症有關，比如說感染、內出血、中風或者心臟衰竭。

一個研究表明心臟病、中風和肺炎會使得病人在髖骨骨折後死亡風險翻倍，而這一高風險在女性中會持續10年，在男性中會持續20年。

研究暗示骨折後的住院治療、手術或者行動不便(會導致病人有患肺炎的風險)引發的問題也會導致其他併發症，最終導致患者死亡。

如何改善後果

連同控制術後疼痛和癥狀，病人應該接受康復治療和身體功能訓練來抓住重獲活動的最佳機會。

考慮到個人能力、身體健康和功能，康復治療可能會包括改善活動範圍、泳池治療、以及力量強化訓練和漸進式阻力訓練。身體功能訓練包括步法訓練和阻力及平衡練習。

就算病人沒有手術，康復治療也是必要的，這樣能讓患者儘快恢復活動，避免長期卧床引發的嚴重併發症。

一些數據表明在術後儘快開始身體活動能夠降低死亡的風險。但是我們仍不清楚的是哪種運動、以何種強度運動以及運動多久會讓結果最佳。

營養也會幫助恢復。有數據顯示，和營養良好的人比起來，骨折時期營養不良會讓患者在骨折6個月後無獨立行走的能力降低。

關於營養補劑在髖骨骨折後是否能幫助改善身體功能諸說紛紜。但是蛋白質攝入加上身體運動能夠增強肌肉量和功能。良好的肌肉量和功能夠能強身並且增進平衡感，因此也會降低跌倒和骨折的風險。

而且經常運動還有其他的好處，比如說減少抑鬱——尤其是和大家一起鍛煉。

本文譯自 CNN，由譯者 Diehard 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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