郴州老人關節反覆疼，「私人訂製」換個新的，個子都「長高」了？

「腿不疼了，能走路了，也變直了，感覺個子都長高了。」

5月27日，郴州市民李奶奶十分高興的向郴州市第一人民醫院關節外科主任肖勛剛表達著感謝。

李奶奶是郴州市第一人民醫院採用前沿的3d列印輔助技術成功為其進行人工膝關節置換，解除了她的痛苦。

李奶奶今年71歲，十年前出現右膝關節疼痛不適，當時疼痛不嚴重，口服消炎止痛藥或休息後緩解，期間疼痛反反覆復，逐漸加重。

日常活動尚可耐受，長時間活動及上下樓梯疼痛明顯，近來平地及上下樓梯疼痛難忍，自己能看出腿有點不直。

X線檢查提示右膝關節退行性變，骨性關節炎，口服藥物已不再有效，嘗試其他方法也效果一般。

為求進一步診治，李奶奶來到郴州市第一人民醫院骨科一區尋求治療。

李奶奶雖然年過七旬，但是平時也喜歡跳廣場舞，也希望儘快能恢復正常生活。

郴州市第一人民醫院關節外科主任肖勛剛帶領其團隊鄒康、羅煒等專家給李女士進行了詳細檢查，考慮如果不做手術，膝關節磨損越來越重，疼痛就進一步加重。

而且腿會越來越不直，所以最後給出的治療建議是行人工膝關節置換。

對於郴州市第一人民醫院關節外科醫生而言，置換膝關節已經十分常見，考慮到患者膝關節畸形嚴重，為最大程度降低手術風險，醫院決定進行3D列印技術輔助人工全膝關節置換術。

李奶奶的主刀醫生羅煒介紹，將3D列印技術應用於人工膝關節置換術中，手術就像「私人訂製」一般，能夠精確到每個患者膝關節的具體情況。

和傳統的手術模式相比，不管是對醫生還是患者而言，因為精準度提高了，手術風險明顯減少。

而且手術時間、患者住院的時間都明顯縮短，無形中也給患者節省了不少費用。

5月23日上午，在3D列印導板的輔助下李女士的手術成功完成。術後第三天，患者已能下床走動。

「以前做膝關節置換術，需在手術中將骨贅切除，並且要藉助器械定位，把股骨脛骨髓腔打開，操作比較繁瑣，而且增加手術時間，對嚴重關節炎的患者還容易出現定位不準確。」

肖勛剛介紹，術前對患者的骨骼數據進行收集，利用計算機技術三維重建患者下肢。

然後進行3D掃描，將高分子樹脂材料列印成1:1的模型，實現骨骼假體的私人定製，進而制定個體化的治療方案，列印出個體化的截骨導板。

「由於省去使用器械進行力線定位這一繁雜的步驟，直接將個體化定作截骨導板應用到患者身上，使關節假體精確安裝，大幅縮短了手術時間，提高了手術的精確度。」肖勛剛說道。

手術用時共40分鐘，比以往節省了20分鐘。

此外，由於3D列印技術輔助人工全膝關節置換術在術中分離軟組織少，不開髓腔，出血少、創傷小，降低感染及脂肪栓塞的風險。

「本來最大的顧慮是擔心自己術後忍受不住劇烈的疼痛，而真實的體會是沒有什麼痛苦，而且膝關節功能恢復得又快又好。」李女士說道。

目前，李女士已能獨立步行、上下樓梯，日常生活絕大多數自理，回歸大部分社會活動。

（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 李文佳

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