上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院超40 萬人研究結果顯示：有糖尿病者更易患癌，有必要提前預防

長久以來，科學家們都在推測糖尿病和癌症風險可能存在關聯，但並沒有高度一致的發現。為了提供更有力的證據，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院崔斌教授和寧光院長帶領的研究團隊開展了中國大陸迄今規模最大的一項研究，通過四年多對40 多萬名患者數據的分析發現，在男性和女性中，2 型糖尿病分別與11 種癌症和13 種癌症風險升高有關。研究團隊建議，針對2 型糖尿病患者，有必要制定癌症特異性篩查和預防策略。

通過上海醫院連接資料庫，研究人員納入了在2013年7 月~2016 年12 月期間有2型糖尿病患病記錄且沒有癌症病史的410191 名成年患者，並對這些患者的癌症發病情況隨訪至2017 年12 月，涉及超過20 種不同部位的癌症。與一般人群中的男性和女性相比，男性和女性糖尿病患者的患癌風險分別高出34% 和62% 。但男女性患者間特定部位癌症風險存在差異，可能在於不同性別激素水平及相關病因不同。

對不同部位癌症進一步分析發現，在男性2 型糖尿病患者中，前列腺癌的相對風險最高，比普通人群高出86%。其次為白血病、皮膚癌和甲狀腺癌，發病風險升高均超過50%。淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、結直腸癌和胃癌風險也分別升高16%~48%。

在女性2 型糖尿病患者中，鼻咽癌是普通人群發病風險的2.33 倍。肝癌、食管癌和甲狀腺癌的發病率也比普通人群高出約一倍。女性2 型糖尿病還與肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌的風險升高30%~84%相關。

糖尿病被視為「 萬病之源」，血糖如果控制不好，很多疾病也會伴隨而來。糖尿病與癌症之間是否存在一些關聯，長期以來一直受到人們的關注。其實早在20 世紀30 年代，就有醫學研究者提出糖尿病與腫瘤發生有關。由美國糖尿病協會和美國癌症學會共同制定的《糖尿病與癌症共識報告》，肯定了糖尿病會增加癌症的發生風險。醫學研究者還認為2 型糖尿病與腫瘤可能存在「 共同土壤」，即易患2 型糖尿病的危險因素大多也是易患腫瘤的危險因素。

肥胖是發生2 型糖尿病的重要危險因素，研究也顯示，體重指數增加，常見的10 種癌症發生風險也會隨之增加。生命在於運動，規律運動可以增加胰島素敏感性，有助於控制血糖。經常參加體育活動的人群較久坐的人群結腸癌的發病風險可以降低30％ ~40％ ，女性乳腺癌的發病風險下降20％ ~30％ 。胰島素抵抗是糖尿病發病原因之一，因為它會使胰島素促進葡萄糖攝取的作用發生抵抗，使血液中葡萄糖濃度升高。胰島素抵抗其實參與了很多疾病的發病機制，如高血壓、癌症等。

有必要制定癌症特異性篩查和預防策略

基於這些發現，研究團隊建議，針對2 型糖尿病患者，有必要制定癌症特異性篩查和預防策略。

世界衛生組織指出，有三分之一的癌症是可以預防的。隨著醫學技術的發展，可以預防的癌症比例還在提高，癌症篩查是個很重要的手段。可篩查早期癌症、猝死誘因，準確評估免疫系統功能和潛伏在身體里的危險信息。腫瘤篩查，其意義不僅僅是篩查出患者，還在於早期檢出、早期發現的癌症也許還在原位癌階段，那麼通過簡單的治療或許就可以將癌症徹底根除。而且篩查過程中，除了發現癌症，常常還可以順道發現很多良性病變。通過干預可以有效降低良性增生性病變向癌症的發展。

另外，一個健康細胞發展成惡性腫瘤，需要經歷長達數年或數十年的時間，也稱為癌前病變，這一階段的病變是可逆的。因此，醫學專家一致認為預防大於治療，保持健康的生活習慣結合合理的篩查及治療，能預防很多癌症的進一步發展。

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