江蘇69人血透後感染丙肝，受雙重疾病折磨，如何避免悲劇再發？

事件回顧

東台市政府發布通報：在此次的「東台人民醫院院內感染」事件中，經對所有血透患者篩查檢測，共診斷確認丙肝病毒感染69例。而專家組調查認定，此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。而此類的事件在我國並非首例。

2009年11月，安徽霍山19例血透病人感染丙肝；2010年1月，安徽另一家醫院宜城醫院發現了15例血透患者院內感染丙肝的事件；同年3月，互聯網上一則《徐州的「丙肝門」為何無人問津！尿毒症患者的未來誰來保障！》帖子，引爆了徐州市第六人民醫院血透患者感染丙肝的事件，始稱「丙肝門」。2016年2月，陝西省鎮安縣醫院發生26例血透患者因醫務人員違反操作規程而被院內感染丙肝。層出不窮的血透患者感染丙肝事件頻繁發生，讓人深感震驚，也值得深思，血液透析患者頻繁感染丙肝是為何？

丙肝是怎麼傳播的？

丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）作為僅次於乙型肝炎的傳染性肝病，在全球感染超過2億人次（3%）。公共衛生科學數據中心的數據顯示2014年我國丙肝新診斷病例為202,803例，發病率為14.97/10萬，病例報告數逐年遞增。它是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一種傳染病，主要經血液傳播（包括經破損的皮膚和黏膜傳播），也可通過性傳播及母嬰傳播。感染後，癥狀較輕或無癥狀，但慢性化率高達60％～85％，易發展成慢性丙肝患者，進而發展成肝硬化。

從以上數起事件可以看出，透析相關HCV感染主要通過院內交叉感染，可能由於血透機污染、血透室工作人員操作失誤、透析器復用、攜帶HCV輸血或血液製品的使用、共用注射藥品、穿刺污染、不及時更換手套或洗手、血液污染的被服等多種原因造成。

如何做好相關預防防止悲劇重演？

（1）醫務人員在血液透析工作中，應遵循標準預防原則和醫院隔離技術規範的要求做好個人防護，穿戴必要的防護用品。

（2）血液凈化室（中心）應布局合理，功能分區明確，標識清楚，潔污不交叉、不逆流。隔離區相對獨立，集中管理。透析治療區應光線充足、通風良好。

（3）所有開始血液透析治療患者均應進行HCV抗體篩查試驗，並每6個月進行HCV抗體複查，檢查結果登記並保留原始資料。

（4）透析中心應採取充分預防措施，每次治療結束後對機器、儀器及物品表面進行清潔消毒，避免患者間共用物品，注意手的清潔消毒並經常更換手套，使用防護面具和眼鏡。

（5）丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，並配備專門的透析操作用品車。感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識；護理人員相對固定。

（6）在HCV感染率高的透析中心，建議HCV感染患者應在隔離間由專人操作進行透析治療。

（7）若患者在血液透析期間血清標誌物及病毒核酸由陰性轉為陽性，則為新發感染。若出現一例新發感染，醫療機構應啟動原因調查，分析血液透析全過程，尋找高危因素和隱患並改進。

總之，只有嚴格遵循操作指南，規範血透感染HCV的防治措施，才能最大程度上有效預防感染。

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