無論是在門診還是在病房，有很多高血壓的朋友，尤其是高血壓的老年朋友，常常是高壓高，低壓低，搞得老人朋友，不知道以哪一個為準？更不知道要不要降壓治療？

高壓高，低壓低，那自然壓差大。?

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今天我們就聊一聊壓差大怎麼辦？

脈壓差大的原因？

我們的血壓是分舒張壓和收縮壓的，收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差。正常脈壓差為30--40mmHg。壓差大於60mmHg稱之為差值過大，小於20mmHg稱之為壓差過小。凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。血壓140/60，壓差80，那就是超過了60，也就是說壓差過大。

常見的引起壓差過大的原因包括:

1、動脈硬化，隨著年齡增長，以及其他因素引起動脈硬化加重，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低，尤其多見於老年人；

2、高血壓長期不控制，導致心臟擴大，引起高血壓性心臟病或者心臟的動脈瓣關閉不全，也會導致壓差過大；

3、全身系統疾病，比如甲亢或嚴重貧血也會導致壓差過大。

多見於老人：?

當然是先找原因，尤其是中青年人，最好能排除疾病本身導致的，但對於老年人，如果壓差過大，這是很常見的一種情況，我們也無需過度緊張。排除心臟本身的擴大或瓣膜性疾病，以及全身性疾病，那麼如果年齡也偏大，高於65歲左右的話，那麼壓差大本就是這個年齡人血壓的特點。

壓差大的危害？

高壓高，脈壓增大是老年人高血壓的最主要特點，單純收縮壓高占老年高血壓的 60% ～ 80%，大於 70 歲高血壓人群中，可達80% ～90%。收縮壓增高明顯增加中風、冠心病和腎病的風險，我們常常在醫院看到得老人都是高壓高，低壓正常。

要不要降壓？

65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療；65 ～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進 一步降至 ＜140/90mmHg。

≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療；≥80 歲的老年人應降至 ＜ 150/90mmHg。

如果低壓低，高壓高，那還是參考高壓，藥物如何選擇呢？其實沒有隻降高壓的降壓藥，降壓藥對高壓和低壓都會影響，所以只能緩慢降壓，一邊參考上述標準，一邊還要看患者本人是否能夠耐受。

對於140/60這樣的血壓，如果是65歲以下，那麼盡量還是再降一點，降到130/70左右效果更好；如果是65歲以上，這個血壓不錯，根據具體合併疾病及患者是否耐受，決定是否還要再降一點點；如果是80歲以上，這個血壓就是比較理想的。?

總之，不同年齡階段血壓標準不同，壓差大多見於老年高血壓，首先參考高壓，同時參考患者是否耐受，降壓一定要慢，要穩，別著急！

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