用藥如用兵，桂枝湯與越婢湯兩道方劑，居然可以這樣合二為一

古代的醫生在治療疾病的時候，往往會是病情的輕重加減和斟酌藥量，如果是實證的話往往會用治療效果比較重的方劑，可是如果病證較輕或者身體很虛的話，那麼醫家往往會選擇一些輕劑，在方葯藥性的斟酌上，張仲景絕對是醫家聖手。

在其所著的經典中，有一道方劑的名稱叫桂枝二越婢一湯，此方可以辛溫微汗，兼清鬱熱，既能解表又能清里，但是方葯的藥性是溫和輕撫的，不會傷到人體的正氣。

此方既然叫這個名字，其實我們也可以聯想到它其實是桂枝湯與越婢湯兩者合二為一的一個方劑，在合併的基礎之上還減輕了藥量。全方的藥物有桂枝、芍藥、麻黃、甘草、大棗、生薑、石膏，其中桂枝湯可以調和營衛，外散表邪，而越婢湯主要是取其辛涼之性，作用在於宣洩在里之鬱熱。

原方所治療的疾病主要是外有小邪，內郁輕熱的輕證，病人會表現出發熱惡寒，但是熱多寒少，此提示外表有小邪未解。同時原文中也提到「脈微弱者，此無陽也，不可發汗」，這裡所說的「無陽」其實並不是身體陽氣完全沒有或者說陽氣大損，而是說腎陽虛衰導致無力鼓動脈搏，所以呈現出脈微弱的表現。在這樣的疾病證型中，病人還可能會表現出面色、身癢或者無汗，還能見到煩躁的表現。當然這些癥狀與陽虛的燥煩證是不相同的，所以治療方法也不相同。

由於外有表邪之症，內里又有鬱熱之像，所以在治療的時候既要解表又要清里，張仲景就想到了將解表劑和清里熱劑結合在一起的方法，同時還考慮到了人體的陽氣虛衰，所以減少藥量，以防傷害正氣，可以說，如果不是醫家聖手，絕對做不到此種考慮。

在現代的臨床應用之中，普通感冒、流行性感冒以及上呼吸道感染或者一些慢性腎臟疾病所出現的表邪鬱閉、內有鬱熱的輕證，都可以用此方來加減治療！

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者荷西，未經授權，請勿轉載、複製】

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