不舒服就診，急診醫生說沒事，後來心內科醫生說心梗，怎麼回事？

具體事件的原委我並不清楚，對於提問者所說的這件事情不便於發表評論，但是我想說這種事情是有可能發生的。為什麼呢？#清風計劃#

因為，對於冠心病患者，尤其是急性冠脈綜合征的患者來說，冠脈變得不穩定了，有可能隨時發生心肌缺血的事件。一旦心肌缺血的事件發生後，第一時間一定是來到急診科，急診科的處理大多數都會先做心電圖和心肌酶譜（包括肌鈣蛋白）。這時候往往是患者發生心肌缺血4小時以內的時間範圍，心肌酶譜可能並不會升高，這時候判斷是否存在心梗的任務就落到心電圖身上了。而很多心梗患者的心電圖都是不典型的，也就是說通過心電圖不能判斷心肌梗死的存在與否。而當患者再次走到心內科的時候，這時候時間距離心肌缺血的發作時間往往超過4小時，即使患者心電圖不是典型心肌梗死心電圖，也可以通過心肌酶，尤其是肌鈣蛋白來診斷。這就是為什麼提問者所說的事件可能發生的原因。

其實張大夫個人也遇到過類似情況，每次我自己都會在心電圖和心肌酶之外，用我的便攜心臟彩超機器給患者看一下心臟彩超。因為如果是心肌梗死的患者，即使心電圖和心肌酶看不出來，心臟彩超也有可能看到節段室壁運動異常，這也能有助於診斷。

希望我的介紹對您有所幫助。

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