「重女親男」的甲狀腺反覆找麻煩？別擔心90％可治癒
2019年國際甲狀腺健康周的傳播主題為
「認清甲狀腺疾病的不同面目」
甲狀腺是一個隱秘卻意義重大器官
它就像一隻展開翅膀的紫蝴蝶緊
貼在我們頸部氣管的前方
隨著吞咽動作翩翩起舞
發揮著主宰身體新陳代謝的作用
雖然甲狀腺小且隱秘
但它卻時不時會給我們添亂
發病率近年來節節攀升
從3.8%遞增到6.5%，患病人數比糖友還多
最喜歡找女人的麻煩，女性患者為男性的6～10倍
甲狀腺疾病的種類也不少
如甲狀腺結節、甲狀腺癌等
都會以不同的面目來提醒我們
我們身體的「發動機」不能正常運轉了
每5個人中就有近1個就有甲狀腺結節，不少人看到體檢報告上出現「甲狀腺結節」「甲狀腺腫大」等名詞，就會非常恐慌，擔心惡變，其實沒必要。
甲狀腺結節，一定要做手術嗎？
Q：聽到結節就害怕，甲狀腺結節會不會惡變？
A：通過B超檢查，正常人中超過20%會發現甲狀腺中有結節，可能表現為單側或雙側甲狀腺呈瀰漫性腫大，手摸結節有黃豆或蠶豆大小，不太硬，隨著吞咽動作上下活動。
患甲狀腺結節也是女性居多。儘管甲狀腺結節發病率很高，但90%以上都是良性的，惡性僅占不到5%。另外，甲狀腺疾病和甲狀腺癌之間，並沒有必然的因果關係，只是患有甲狀腺疾病的人群患甲狀腺癌的幾率要稍微高一點而已。
Q：甲狀腺結節什麼情況下才需要切除？
A：只要結節不超過5厘米，不壓迫喉管、食管，甲狀腺結節就無需過度治療，更不應手術切除甲狀腺。
目前，國內普遍存在對甲狀腺結節過度治療現象。多數醫院超聲和細胞學診斷水平不高，無法區別良惡性質，加上病人過度焦慮，導致有的醫生對所有甲狀腺結節患者都進行手術，對患者的外觀和生理功能都造成不同程度的損傷。
Q：甲狀腺結節高發，真的和全民補碘鹽有關係嗎？
A：全民補碘與甲狀腺結節高發是否有關，目前還缺乏確鑿的證據支持。生活節奏過快、壓力過大、身體勞累、輻射等也被認為是甲狀腺疾病發病誘因。甲狀腺疾病高發與人們健康意識的增強、檢查手段的提高關係密切。
自從甲狀腺B超檢查被納入常見體檢項目，甲狀腺疾病的被檢出率就大幅提高。B超的解析度很高，大概0.2公分，甚至0.1公分的結節都能被發現，而這在以前通過大夫的手診通常是無法被發現的。
專家提醒：甲狀腺結節什麼時候需要做手術呢？除非超過5公分以上，有壓迫喉管、食管的癥狀，否則不要進行過度治療。
人們往往會談癌色變。但是對於甲狀腺你，你卻不必過於恐懼，因為它可以治癒且不會致命，是一種很善良的癌症。
甲狀腺癌，別怕，它是一種很善良的癌症
Q：都說癌症是惡魔，為什麼甲狀腺癌會被醫生稱為最善良的癌症？
A：甲狀腺癌主要分為乳頭癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，被診斷出的甲狀腺癌中有90%都是乳頭癌。乳頭癌的生長非常緩慢，通過及時的治療它的預後良好，早期十年生存率達到90%以上，在美國高達95%～98%，這是所有癌症中最樂觀的，因此大多數人面對甲狀腺不會談癌色變。
濾泡狀癌、髓樣癌發病率低，危險度也不高。只有甲狀腺癌中的未分化癌發病迅速，至今沒有好的治療方法，晚期患者生存率不足半年，遠遠超過最危險的胰腺癌。
Q：患上甲狀腺癌，手術仍然是最基本的治療方案嗎？
A：手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法。不建議不加區分地將甲狀腺全切乾淨，這會影響患者的生活品質。
對早期、年輕患者的甲狀腺癌患者，可採取個性化治療方案，儘可能地保留部分甲狀腺。全切甲狀腺之後，雖然甲狀腺素可以通過藥物替代，但並不能完全取代甲狀腺的作用，有可能會誘發其他的健康風險。
Q：甲狀腺癌是否有基因遺傳傾向？如何預防？
A：臨床統計結果顯示，甲狀腺癌及甲狀腺疾病具有家族聚集性的特點，比如乳頭癌有60%的遺傳率。甲狀腺疾病之所以有家族聚集性，與家族基因、飲食、生活習慣密切相關。
如果有家人患有甲狀腺疾病，自己也要留心自己的身體狀況，一旦頸部不適或有包塊出現，應就及時就醫。
專家提醒：攝入適量的碘，日常生活中戒煙、戒酒、保持良好情緒、避免頭頸部經常接觸X線照射等措施，都是可以減少甲狀腺疾病的發生的。
由於甲狀腺疾病通常比較隱蔽，體檢時你可以主動要求醫生做甲狀腺疾病的篩查。
尤其是35歲左右的女性，簡單的驗血 B超檢查就能知道甲狀腺是否健康。
時尚健康教你如何讀懂甲狀腺檢查報告？
Q：抽血做了甲狀腺素的檢查，檢查單上有T3.T4.FT3、FT4、TSH，都代表什麼意思呢？
A：檢查甲狀腺疾病時，抽血檢查甲狀腺功能是不可缺少，其中有幾個重要的指標如T3.T4、TSH，讓我們看看它們分別代表著什麼意思吧。
l T3和T4（三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4）是甲狀腺激素合成過程中的產物，是兄弟倆。這兩項結果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現不直接相關，所以T3和T4結果異常不需過度擔心。
l FT3和FT4（遊離T3和遊離T4）是發揮甲狀腺功能的最主要激素，它們的異常往往與甲亢或甲減直接相關，根據FT3和FT4結果是高還是低，可以直接判斷甲亢還是甲減。
l TSH（促甲狀腺素）是預示甲狀腺功能的標誌，TSH低提示即將發生甲亢；TSH高提示即將發生甲減。
l 甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）不管升高多少，只是提示甲狀腺炎（橋本氏病），而與其他甲狀腺疾病沒什麼關係。
Q：B超檢查是甲狀腺檢查首選嗎？像CT、MRI等高級檢查適合甲狀腺嗎？
A：與其他器官相比,甲狀腺屬於淺表實質性器官,其解剖及生理構造決定了甲狀腺結節不同於其他器官病變的診斷方法。
超聲診斷是目前國內現狀下最現實可行的甲狀腺結節的首選診斷方法，操作經驗豐富的醫生甚至能發現0.1～0.2厘米的結節，無創精準，檢出率達到90%以上。
而其他一些較貴的檢查手段如CT、MRI甚至PET/CT，其實並不是首選的診斷手段，不僅費用昂貴，檢查時間長，注射造影劑也有副作用，更適用於癌症的分型確診及診斷癌症晚期治療後的轉移等。
新媒體編輯 霹靂 版式 蕭蕭
本文原載於時尚健康2019年5月刊
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