腎病治療到什麼程度才能好呢？尿蛋白轉陰、肌酐恢復正常？

醫生，我這病治療到什麼程度才能好呢？

這似乎是所有醫生面對患者必須要解答的問題，而在腎內科臨床上，對於此類問題的答案多種多樣：尿蛋白轉陰、肌酐降至正常範圍、水腫消失等等，有的人自認為很清楚，也有人自始至終都沒有弄明白......

在回答這個問題之前，我們首先要搞清楚一件事情：

腎臟病是否可以實現治癒乃至根治呢？

臨床上，我們一般認為患者經過治療後，尿蛋白轉陰、腎功能恢復正常、水腫消失就達到了「治癒」的標準，也就是實現了臨床治療的緩解。同時，把患者預後各種指標完全達到正常水平，沒有複發視為「根治」。

但現代醫學上很少出現「根治」這個概念，即便實現了所謂的「根治」，患者經病理檢查後仍會發現病情尚未完全恢復，腎臟仍可能有「疤痕」存在。

實際上慢性腎病的治療結果主要集中在病情「好轉」或「部分緩解」，意思就是經過治療後，尿蛋白、肌酐均下降到合適的範圍，基本消腫、血壓控制穩定等等。

不管腎病治療的結局是什麼，癥狀緩解、指標恢復正常都是最重要的外在表現，只是腎病本身病理類型的差異，造成治療效果的不同。

不同的腎病，治療到什麼程度才算合適呢？遠離腎衰竭難易不同。

既然大家已經明白腎病難以根治，我們就得明確腎病治療到什麼程度才能被接受。

就不同腎病的治療目的而言，微小病變、膜性腎病Ⅰ期與Ⅱ期、部分IGA腎病等可以實現病情治癒或完全緩解，效果好的話可以根治不複發，臨床上根治的標準包括尿蛋白轉陰、血漿白蛋白恢復正常、肌酐恢復至正常區間內。

還有Ⅲ期與Ⅳ期膜性腎病、Lee 4級與5級IgA腎病等腎病治療，主要就是為了改善疾病癥狀，降蛋白、維護腎功能，尿蛋白轉陰不必過分追求。還有狼瘡性腎炎的治療重點在於控制狼瘡的活動，減輕或改善疾病癥狀，降低尿蛋白水平。就整體而言，隨著病情的深入，慢性腎病的治療更多的是在於延緩病情進展，保護腎功能，減慢腎衰竭的速度。

儘管不同腎病的治療目的有差異，但大致的治療原則都是想讓病情逐漸穩定，儘可能消除疾病癥狀，減少併發症的影響，避免複發等等。

所以，腎病的治療並不一定都要實現尿蛋白、潛血的轉陰，肌酐有時也不用完全恢復正常，但要注意水腫的消除、減輕，這是為了防止水腫帶來的心衰風險，同時必須要把血壓、血糖、血脂、血尿酸、血鉀、血磷等指標控制在安全範圍。

總體來看，慢性腎病的治療更多的追求身體上的相對健康狀態，包括生存的時間與生活的質量，至於尿蛋白轉陰、血肌酐恢復能實現最好，但並不是刻意強調的事情。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！