「藥師說葯」吃藥有哪些忌口？
作者：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 羅思艷
「醫生，請問吃這些葯有什麼需要忌口的嗎？」這是許多患者在服藥期間都會關心的問題。由於藥物進入體內後與食物存在相互作用，從藥效角度分析，有些食物會降低藥物療效，從而起不到治療作用或者增強藥物療效導致類似藥物過量引起的中毒反應，最終影響病程痊癒。下面為大家介紹一些常用藥的飲食注意事項。
1、煙--所有藥物
香煙煙霧中含有一氧化碳、尼古丁（俗名煙鹼）、多環芳烴等有害成分。
服用任何藥物後30分鐘內都不能吸煙，因為煙鹼，多環芳烴會增強肝葯酶的活性，加快一些藥物在肝臟內的代謝和滅活，導致血液中藥物濃度不足，難以發揮藥效。
建議：服藥期間戒煙，並遠離二手煙。
2、酒--絕大多數藥物
酒能誘導肝微粒藥物代謝酶，使葯酶活性增強，藥物代謝速度加快，藥物降低並增加藥物不良反應（如：多塞平等三環類抗抑鬱藥物）。
使用頭孢類抗生素期間飲酒，很可能會出現面部潮紅、心悸、呼吸困難甚至休克；
服用含有對乙醯氨基酚成份的藥物（如大多數感冒藥含有對乙醯氨基酚成份）前後喝酒，會加重對肝臟的損傷。
服用抗過敏葯、安眠藥、降壓藥、阿司匹林、降糖葯等，喝酒也會增加用藥風險。
建議：服藥期間以及停葯7天內應避免喝酒，喝酒前後3天需吃藥應提前告訴醫生。
3、肉類、奶製品--抗過敏葯
抗過敏葯主要為抗組胺葯，抗過敏就是對抗體內的組胺，海鮮、乳酪、肉類、黃豆等食物富含組氨酸，在體內會分解出大量組胺，服抗過敏葯期間，攝入富含組氨酸的食物，會削弱藥物作用。
建議：過敏症患者少吃油膩、刺激性食物，多吃維生素豐富的蔬菜和水果增強機體免疫能力。
4、牛奶--止瀉藥、四環素類藥物、左旋多巴
腹瀉時喝牛奶易受乳糖影響，加重腹瀉癥狀。牛奶還會與藥物混合，在藥物表面形成一層膜，阻礙藥物中有效成分的釋放，影響藥效。
四環素，土霉素等抗生素藥物結構含有羥基和羰基容易與富含鈣離子的牛奶發生絡合作用，形成不溶性的螯合物，使其吸收減少，療效降低。
另外牛奶富含芳香氨基酸，而左旋多巴需依賴芳香氨基酸載體進入腦內轉化成多巴胺才能發揮作用，兩者同服會競爭同一載體系統，降低療效。
建議：服止瀉藥、四環素類，左旋多巴等藥物期間盡量不要喝牛奶，如果病情好轉，可在服藥後1-2小時以後再喝牛奶，以免出現相互作用。
5、醋--抗胃酸葯
治療胃酸過多的葯，常用的有碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等鹼性藥物。而醋是酸性物質，在服藥時吃醋，會因酸鹼中和而降低藥效。
建議：服用這些藥物前後1-2個小時內應避免吃含醋的炒菜、涼拌菜，以及碳酸飲料等。
6、柚子、鹽-降壓藥
服用降壓藥應該控鹽少吃柚子：當攝入過多食鹽時，體內的鈉離子增多，過多的鈉離子在體內瀦留，為了維持滲透壓平衡會攝入更多的水分進入血液導致血容量增多，引起高血壓。另柚子中的柚皮素成分會影響肝臟某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關，會使血液的藥物濃度過高，造成低血壓的危險。
建議：世界衛生組織(WHO) 建議每人每日攝入5g 以下食鹽可預防冠心病和高血壓。我國規定成人每日攝入7g食鹽即可滿足機體對鈉的需要。服藥3-4小時內，避免吃柚子和柑橘類水果。
7、含鉀食物--利尿葯
長期服用利尿葯需調血鉀：體內血鉀過低或過高，會導致心律失常、肝昏迷等。服用排鉀利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪等）需適當補鉀鹽，多吃柑橘類，香蕉等高鉀食品或口服氯化鉀，反之保鉀利尿劑(螺內酯）則少吃該類食物。
8、咖啡--解熱鎮痛葯
由於解熱鎮痛葯對胃黏膜有刺激，而咖啡中的咖啡因會刺激胃酸分泌，加重對胃黏膜刺激，兩者同用會誘發胃出血、胃穿孔。因此，正在服用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛葯時，不要喝咖啡。
9、茶--黃連素、金屬離子製劑、抗胃酸葯、四環素類、大環內酯類
茶中的鞣質，在體內易被分解成鞣酸，鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼降低其藥效以及與鐵等含金屬離子形成難溶性的鹽類，妨礙其作用或降低活性。
茶中的茶鹼可以降低能夠抑制胃壁細胞分泌胃酸的磷酸二酯酶的活性，使胃壁細胞分泌出更多的胃酸，從而降低抗胃酸葯的作用。
四環素類，大環內酯類（羅紅霉素、阿奇黴素、克拉黴素）抗生素藥物亦會與鞣酸結合降低療效，同時還會抑制茶鹼代謝，增加茶鹼的毒性，導致發生噁心、嘔吐等不良反應。
建議：服用上述藥物前後2小時內避免飲茶。
最後：藥師提醒您
是葯三分毒，用藥需謹慎，服藥需忌口！！
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審稿：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 王浩奎/廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 鄭曉霞
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