血液專家教你讀懂血常規報告！

健康 05-29

血常規是我們經常會做的檢查，比如體檢、發燒，更不用說住院了。可看到血常規報告單上如天書般的數字，還有一個個或上或下的箭頭，很多人都是一頭霧水。中山大學腫瘤防治中心血液腫瘤專家梁洋醫生研究員教讀者如何看懂血常規報告。

白細胞

白細胞是人體防禦細菌入侵的巡邏兵，與我們免疫系統是否正常運行息息相關，如果白細胞指標過高或過低都可能預示一些問題。

【升高】大多數情況下，白細胞升高提示身體內有細菌感染，比如說你正在扁桃體發炎，喉嚨疼痛難忍。有時候，你可能感覺不到有明顯的不適，但身體內其實有隱形感染，白細胞也會升高。細菌感染引起的白細胞升高往往還伴隨有中性粒細胞的升高。

其他少見的情況下，比如血液腫瘤，也有可能會導致白細胞數量的顯著異常增加。

【降低】引起白細胞下降的原因有很多。這裡要提醒的是，白細胞減少會大大增加感染的幾率，出門建議戴口罩，如果白細胞低於2000建議儘快就醫，查找病因。

過度疲勞：檢查前身體過度疲勞等都可能引起白細胞輕度下降（如3000-4000），這種情況，如果注意休息，半個月或一個月後複查，白細胞一般可恢復到正常範圍。如果身體正受到病毒感染（如病毒性感冒），會出現白細胞的輕度下降，比較嚴重的病毒感染，如EB病毒，同時伴隨有淋巴細胞或單核細胞的輕度升高，或伴隨有淋巴細胞形態異常。

接種疫苗：剛剛接種疫苗後也可能出現白細胞的降低。

自身免疫系統疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節等，女性更常見。

藥物：如服用解熱鎮痛葯、磺胺類葯、抗甲亢葯等，此時如白細胞偏低過於明顯，則應停服及諮詢醫生。

其他：某些低增殖性的血液腫瘤，也會出現白細胞下降的情況。

紅細胞/血紅蛋白

紅細胞是人體內運輸氧氣的航空母艦。血紅蛋白是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質，是使血液呈紅色的蛋白，現在多統一採用國際單位制，以每升（一千毫升）血液中有血紅蛋白多少克為準。血紅蛋白與紅細胞的使用價值近似，血紅蛋白的升高和降低可參考紅細胞升高與降低的臨床意義。

【升高】紅細胞的增多有真假之分。紅細胞升高人的臉色會發紅，體力旺盛，特別是真性紅細胞升高者臉色甚至會紅到發紫。

假性：假性紅細胞增多，也叫做繼發性紅細胞增多。如果長期在氧氣稀薄的高原地區生活，人體會代償性地出現紅細胞增多，以滿足人體對氧氣的需求。如果人離開高原一段時間後（半年到一年），紅細胞又會恢復正常。人體在嚴重脫水的情況下，血液濃縮，也會出現假性紅細胞增多。

真性：真性紅細胞增多症是一種骨髓增殖性腫瘤，是基因突變引起的，一般伴有血紅蛋白的異常升高。

【降低】引起紅細胞降低的原因分為異常丟失、破壞增加、生成減少。無論哪種原因引起的紅細胞降低，如果行駛的車輛燃油不足或者耗竭，患者會表現為臉色發白髮黃、身體易疲倦、容易頭暈、走一會兒就會喘氣。

異常丟失：比如時候月經量過多或月經期過長、痔瘡、胃潰瘍、腸道腫瘤等都會引起慢性失血。特別是中年人，若出現不明原因的紅細胞持續下降，最好做一次胃腸鏡。

破壞增加：廣東比較常見的蠶豆病就屬於這一情況。患者身體內由於缺乏一種特殊的代謝酶，進食蠶豆後，紅細胞就會遭到破壞而出現溶血性貧血。陣發性睡眠性血紅蛋白尿，也屬於這一情況，患者晨起時尿液呈醬油色。血液腫瘤也可以引起紅細胞的下降。

生成減少：再生障礙性貧血就屬於這種情況。骨髓中有很多造血干祖細胞，生長分化後進入血液，就會形成成熟的血細胞，如果把造血細胞當成種子，骨髓就是土壤，種子和土壤任何一個出現問題，就不能產生新的血細胞，導致外周血中白細胞、紅細胞、血小板三種主要的血液成分下降，也就是再生障礙性貧血。另外，腎臟疾病也會伴發紅細胞生成的減少。