活血化瘀保健康，看王清任如何做

瘀血是人體產生很多疾病的一個重要原因，很多人手腳發麻，口苦，頭暈頭痛，以至於偏癱，腦梗，大多都是由瘀血造成。清代名醫王清任為活血化瘀開創了很多治療方法，對中醫養生治病做出了巨大貢獻。

王清任，字勛臣，河北省玉田縣人，其代表作《醫林改錯》兩卷，記載有關古人在人體解剖和臟腑生理功能方面的錯誤，並詳細論述了半身不遂的病因，病機及治療方法，又通過自己多年臨床經驗對活血化瘀諸法進行了闡述，形成了活血化瘀法臨床應用的完整體系，對後世醫家產生了深遠的影響。

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活血化瘀的基礎方

王清任在自創的活血化瘀方劑中，直接以「活血」、「逐瘀」命名的就有8首，與廣泛被使用的補陽還五湯中的藥物稍作對比，不難看出，這一基礎方實即桃紅四物湯的變化(見表1)。

方中桃仁《藥品化義》云：「走肝經、主破蓄血、逐月水及遍身疼痛，四肢木痹」；紅花，《本草綱目》雲「活血潤燥、止痛、散腫、通經」；川芎，《本草匯言》云：「上行頭止，下調經水，中開郁潔，血中氣葯」；赤芍，《本草備要》云：「瀉肝火，散惡血，治腹痛堅積，血痹疝癖」；當歸，《景岳全書?本草正》云：「其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣葯，亦血中之聖葯也」。

補氣活血化瘀法

以治療半身不遂著名的方劑補陽還五湯為例，王清任認為「半身不遂本源」日「人行坐轉動，全仗元氣，若元氣足則有力；元氣衰則無力。……實因氣虧得半身不遂」。謂半身不遂元氣虧虛經絡虧虛為其本，又認識到「元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀」。故方中重用黃芪以補元氣，藥量用至四兩，氣足而血行，桃仁、紅花、赤芍各自僅用一錢，以達血行載氣，並輔以搜風通絡之地龍，諸葯合用，氣行血行，瘀血得除。

清熱活血化瘀法

此法以解毒活血湯最能代表，王清任謂主治「瘟毒自口鼻入氣管，由氣管達於血管，將氣血凝結，壅塞津門，水不得出……以解毒活血湯治之，活其血，解其毒」。方中連翹、甘草、生地清熱涼血解毒，赤芍、桃仁、紅花、當歸活血祛瘀，再伍葛根，柴胡，枳殼解肌護陰清熱。通經逐瘀湯，會厭逐瘀湯也為此法。

理氣活血化瘀法

以血府逐瘀湯，少腹逐瘀湯為代表方，王清任認為「膈膜之上，滿腔皆血，故名血府」。膈膜以上，心、肺、宗氣所聚，全身氣血運行之始，故血瘀胸中致氣機不暢；則或呃逆日久不止，或急躁善怒。血府逐瘀湯方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀，當歸、生地養血活血，合疏暢氣機，調和肝脾之四逆散，更伍桔梗載諸葯上達，牛膝引導胸中瘀血下行，有升有降，氣血並調，使局部之氣機暢達而胸中瘀血蠲除，又如膈下逐瘀湯，是專為「肚腹血瘀之證」而設，除用活血化瘀葯外，再入香附疏利肝膽之氣，枳殼調理胃腸氣機，以助肚腹局部血滯消散。

溫陽活血化瘀法

以王清任治療婦科沖任虛寒、瘀血內阻的少腹逐瘀湯為代表，他評價此方能「去疾、種子、安胎盡善盡美，真良善方也」，廣泛用於女性少腹疼痛，脹滿，積塊，崩漏，痛經，月經不調等。婦科疾病，多因情志失暢，風寒濕邪內侵及飲食勞倦等，終可至瘀血內阻，少腹逐瘀湯方中炮姜溫散胞中寒邪，小茴香溫經散寒理氣止痛，官桂氣厚純陽，益火消陰，三葯合用重在溫散沖任，再伍活血化瘀之品，故對寒邪凝滯下焦，沖任失調之多種婦科疾患均有較好療效。

王清任豐富和發展了血瘀證的理論和治療方法，其立法重氣血，辨證重瘀血，治療擅活血的學術特點，是中醫學活血化瘀學說的重要組成部分，他辨病人體患病部位以治療血瘀證的辨證論治方法，為現代血瘀理論的研究奠定了基礎。

項目名稱：雲南省中醫藥健康旅遊品牌項目大眾傳播系列活動之——《杏林大觀園·杏林趣事》

實施主體：雲南石林杏林大觀園

編審：藍桂華、李興德、劉平、趙廷龍

總編：張小貝責任編輯、版式設計：陳思思

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