《四聖心源》秘傳的一張調理氣滯的方子，它的這些奧秘你知道嗎？

人們常說，人活一口氣，要是氣機滯塞了，人體就會出現病變，由此也誕生了一個病證，那就是氣滯證。那麼，什麼是氣滯證呢？主要是指人體某一臟腑，某一部位氣機阻滯，運行不暢所表現的證候。中醫認為，引起氣滯的因素很多，凡是病邪內阻，七情鬱結，以及陽氣虛弱，溫運無力等，都會導致氣機郁滯。所以，氣滯證的發病頻率也是比較高的。

那麼，氣滯證一般會有什麼表現呢？在臨床上常以脹悶、疼痛為基本特徵，在舌脈上，常以舌色暗、脈弦為辨脈要點。由於氣機是流動的，所以會隨著病變部位的不同而出現不同部位的脹痛，或疼痛攻竄移動。氣滯證導致的疼痛一般還是比較好理解的，也就是我們常說的「不通則痛」，要想解決氣滯證的疼痛，就要想辦法讓氣機通暢。一般的治療方法是採用疏肝理氣的治療方法，大多會選用逍遙散、 柴胡疏肝散等。

那麼，這個氣滯證，黃元御是如何認為的呢？黃元御認為，「凡臟腑經絡之氣，皆肺家之所播宣也」，所以氣機的通暢與否，大多會與「肺主藏氣」功能有關。如果「肺氣上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，則生上熱。凡痞悶噯喘，吐衄痰嗽之證，皆緣肺氣不降」，而肺氣不降的源頭，卻在於胃，也就是「胃土逆升，濁氣填塞，故肺無下降之路」，所以出現滯塞之證。如果肺氣不是上逆，而是肺胃之氣不能下降，導致君相之火升騰炎上，火無法下濟與水交通，就會出現下寒之證。

黃元御認為，氣滯這種疾病，它的上面應該清涼，下面應該溫暖，清涼則肺金能夠收斂，溫暖則腎水可以固藏，所以在治療氣滯的時候，「清肺熱而降胃逆，固是定法」，尤其主要記住的是，不要使用寒涼類的藥物，以免「瀉陽根而敗胃氣」，也不要使用清潤類的藥物，以免「滋中濕而益下寒」，這樣會導致「肺胃愈逆，上熱彌增，無有愈期」。

所以針對氣滯證，黃元御創下了「下氣湯」。全方由「甘草二錢，半夏三錢，五味一錢，茯苓三錢，杏仁三錢（炮去皮尖），貝母二錢（去心），芍藥二錢，橘皮二錢」8味葯組成的，煎服方法是煎大半杯，溫服。這個方子用半夏降胃氣；貝母化痰止咳、清熱涼肺；五味子收斂肺氣；杏仁開肺氣；橘皮行郁理氣，芍藥專門清風燥而斂疏泄，上清相火，下清風木；茯苓通調水道；甘草調和諸葯。

不過這裡有兩味葯需要指出，一個是五味子，應該用北五味子，北五味子能夠歸肺、心和腎三經，具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的作用，臨床上常用來治療久嗽虛喘，夢遺滑精，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗盜汗，津傷口渴，內熱消渴，心悸失眠等病症。而此處的貝母，應該使用浙貝母，浙貝母歸肺、三焦、胃、肝經，具有清熱化痰、散結解毒的作用，適用於風熱咳嗽、肺癰喉痹、瘰癧、瘡瘍腫毒等症。

在下氣湯的方末，黃元御留下「治滯在胸膈右肋者」這麼一句話，究竟是何用意？其實這是黃元御對氣滯證的病機埋下的一個伏筆。因為氣機阻滯，就會導致臟腑、經絡不通而出現脹悶、疼痛，所以臨床上的主證也多是以胸脅脘腹等部位的悶脹、脹痛、竄痛、攻痛，時輕時重，或部位移動不定，且經常會由於噯氣、矢氣而脹悶、疼痛減輕，且容易受情緒的影響，女性還會出現乳房及小腹脹痛。而這些癥狀的出現都與「胸膈右肋」有關係，胸膈右肋主要是肺胃肝膽的區域，這不正好點明了氣滯之證所關聯的臟腑嗎？

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