頸動脈有斑塊，是否一定要用藥呢？看看醫生怎麼說

頸動脈是大腦血流供應的重要通道，但它也是斑塊好發的動脈之一。由於頸動脈位置表淺，易於檢查，且斑塊病變嚴重時會導致大腦血供減少，故篩查動脈斑塊常選擇頸動脈。

那麼，頸動脈有斑塊，是否一定要用藥呢？

是否需要服用藥物，與頸動脈的狹窄程度、斑塊的穩定性密切相關。動脈斑塊是動脈粥樣硬化的常見的表現形式，之所以它如此受關注，是因為動脈斑塊中有一類斑塊異常危險，那就是不穩定斑塊。

不穩定斑塊內部含有大量脂質，且易破裂、出血，一旦發生破裂，在頸動脈內膜表面會誘發血栓形成，是誘發急性腦血管時事件的主要原因。

因此，若頸動脈斑塊為不穩定斑塊，應給予藥物穩定斑塊。其次，動脈粥樣硬化及斑塊形成後，動脈管腔會逐漸狹窄，頸動脈也一樣，隨著狹窄的加重，大腦血供會逐漸減少，早期病情較輕時頸動脈尚能通過代償擴張或側支循環增加大腦血供，隨著狹窄的加重，當頸動脈狹窄達到50%時，大腦供血可能會受到不同程度的影響，應及時給予藥物干預，逆轉頸動脈斑塊，減輕或預防狹窄繼續加重。

除開上述因素，如果以前發生過缺血性腦卒中，無論頸動脈斑塊穩定與否、狹窄程度的輕重，都應給予藥物治療，此時治療的重點為缺血性腦卒中的二級預防。

上述情況，藥物選擇調脂穩定斑塊的藥物—他汀。他汀可通過降低「壞膽固醇」逆轉動脈斑塊，增加斑塊的穩定性，減少破裂風險，減少腦血管事件的發生。

當然，如果頸動脈病變較輕，斑塊穩定、狹窄程度較輕，既往無卒中發作，暫時無需藥物治療，可先通過改變生活方式、控制危險因素預防病情加重，如低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，增加運動、減輕體重看、戒煙限酒等，控制好血脂、血糖、血壓，減少頸動脈進展的高危因素，病情常可得到緩解，可避免進一步加重，或延緩腦血管事件的發生。

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