37歲的林先生，1周前急性心肌梗死搶救，這幾天病情平穩，上午查房後，建議患者再加點降心率的藥物，把心率從80次降到60次。

林先生問：心跳80次，不是正常的嗎？為啥還降，會不會出事？

王醫生：放心吧，80次還是太快。

心肌梗死支架術後，心率每分鐘多少次更好呢？

心率指心臟每分鐘跳動的次數，指心跳頻率，也就是看心跳快還是慢。

心律指心臟跳動的節律，指心跳的規律，也就是看心臟跳的整齊還是不整齊。

心律很好理解，正常的心律叫竇性心律，那當然心肌梗死後心律是竇性心律自然是最好的心律。但如果不是竇性心律就很複雜，對於不是竇性心律，儘可能用藥物維持竇性心律，如果實在無法維持，比如是房顫，那就只能看另一個指標，那就是心率，也就是心跳的快慢。

心肌梗死後，每分鐘心跳多少次最理想呢？

不管是心肌梗死還是冠心病，還是心絞痛，或者心肌梗死後已經發生了心衰，我們對於心臟跳動的次數都是有要求的。雖然健康人的心率要求是每分鐘60-100次，但這只是理論要的要求，實際結果可不是這樣。實際上我們在休息中心率接近60次更好，活動後80次左右，當然運動是另一回事。我們只討論休息和日常生活的心跳。

為什麼理論上心率60-100，但實際上心率要慢一點呢？

先看看實驗數據：

在《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。

在1993年之後的10年里，靜息心率穩定的男子患心血管疾病的幾率比那些在同一時期靜息心率升高的人低了44%。從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

再笨想這個問題：

一分鐘500次心跳

一分鐘20次心跳

雖然心率的正常參考範圍是60-100次，但現實生活及臨床中，並不是這樣，尤其身體健壯的朋友或類似運動員身體的朋友，心率都會比較慢，有時候不足50次，甚至在深睡眠中40次左右。這樣的心率按照60-100肯定屬於不正常，但實際上這些都是正常的；而且研究發現在相對安全範圍內，相對來說，心臟跳動越慢心臟這個發動機的壽命就越長。

如果一個人的心率是 60次，那麼一年就跳動：31536000次

如果一個人的心率是100次，那麼一年就跳動：52560000次

一年就相差21024000，兩千萬次？一個心臟一分鐘少跳40次，一年就少跳兩千萬次，您說會不會影響壽命？

所以，心率相對慢一點好，我們在臨床對待心肌梗死、心絞痛、心衰患者，心率都建議控制在休息時60次左右，這樣心臟壽命更長，這樣才能減少心絞痛的發作，減少心衰的發生。

總之，心肌梗死支架術後，看看心率是多少？

如果沒有達到60次，那真的還得想點辦法！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任！）

#清風計劃#

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