作者：鹵煮疫苗（優秀科普作者，微博知名健康博主）

5月20日，國家衛健委發布的最新數據顯示，4月的國內手足口病發病數已達約15.57萬人，這個數據可是前一個月的近3倍，與去年同期相比發病人數則超近4萬人，手足口病疫情來勢洶洶。

為何這個老生常談的疾病仍舊如此猖獗？面對攻擊孩子的「手足口病」，家長們到底該怎麼辦？今天，我詳細給大家講講神秘病毒背後的手足口病。

一個不能呼吸的孩子

不久前，一位醫生講了一個臨床案例，讓我至今無法忘懷，因為這種疾病太常見了，就算了解了很多傳染病知識，但是從來沒有想過現實發生的案例遠遠比書本理論里的更讓人悲痛。

一個孩子在醫院已經住了半年，由於不能自主呼吸，必須長期依靠呼吸機才能活下去，獲取營養也只能通過鼻飼管（即將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法）。

有一天，孩子的爸爸決定放棄治療——拔掉呼吸機，讓孩子走向死亡！為什麼孩子的爸爸突然做出這種決定？原因很簡單，對於這種情況的孩子，他真的已經無法再堅持下去了。

孩子的呼吸功能不會再恢復，因為孩子大腦的腦幹受到了損傷，徹底失去了康復的可能。

在拔掉呼吸機的那天，孩子的爸爸在與自己的孩子臨別前就說了一句話：對不起我實在堅持不住了，堅持了這麼長時間已經對得起你了。照顧過孩子的年輕護士們也都哭了。

最終，孩子走了。沒有人做錯任何事，只能說現實太凄涼，畢竟誰都沒有想到，孩子患了這種「自己就能好」的疾病居然會帶來這麼嚴重的後果！

它就是——「手足口病」，而導致孩子腦幹損傷的病毒是手足口病的主要病原體之一叫做「腸道病毒71型」，簡稱「EV71」。

神秘的病毒

EV71曾在媒體的筆下被描寫為「神秘病毒」，它為什麼如此神秘？這個病毒到底有多厲害？我們先回顧一下2008年安徽省阜陽市一次疫情：

根據文獻記錄，不到3個月的時間，6000多人發病，其中半數病例住院治療，數百人發展為重症病例，22個孩子還沒等確診就走向了死亡！

重症後存活下來的，也有一些孩子出現了嚴重的後遺症，甚至個別孩子出院後，出現了運動功能損害，就像得了小兒麻痹症一樣。儘管這些後遺症可能會影響孩子的一生，但是至少不會像開篇的案例那樣，不得不走向死亡。

患病初期，大家都沒有想到會如此嚴重，只有部分送到醫院的孩子癥狀奇怪，不僅口腔內部有潰瘍，還有出現皮膚紅疹，個別孩子伴隨腦、心、肺功能嚴重損害。有醫生根據肺部情況，按照病毒性肺炎進行治療，結果並沒有取得很好的療效，兒童不治身亡。

有人還認為這是種「怪病」，唯恐自己家孩子被傳染上。根據當年的新聞報道，由於 「怪病」太過嚴重，有些家長甚至帶著孩子回鄉下「避難」！

當年，從3月份出現疫情到4月中旬新聞公開報道，直到4月27日新華網公開疫情信息，當地就已經有19名兒童不治身亡。

雖然後續發現了這種病原體是EV71，但由於當時對這種病毒導致的重症沒有診療經驗，臨床醫生幾乎是束手無策，甚至有媒體稱之為「神秘病毒」。

本應自愈的手足口病？

或許誰都沒有想到，這種讓孩子迅速發病甚至死亡的疾病，居然就是很多人認為「過幾天自己就能好」的手足口病！

為什麼手足口病會這麼厲害？不僅能讓孩子發燒長疹子，還能導致兒童迅速死亡，甚至存活下來的兒童也會留下後遺症！而且50年前，EV71這種病毒在美國被分離出來了，為什麼突然殺傷力就變得這麼厲害？

答案其實很簡單，那就是病毒發生了變異，一個氨基酸位點的突變導致EV71病毒神經毒力瘋狂飆升，以至於這種全新的病毒能夠讓孩子在短短几天之內就能夠從發病走向死亡。

不僅在安徽阜陽，我曾在論壇中也看到了病毒危害後果的報道：

一名4歲男童因為皮疹去醫院治療，一個小時後出現病情加重，送至搶救，最終在第二天早上8點宣布搶救無效死亡。

最終診斷結果是EV71導致的重症手足口病，從活蹦亂跳去到死亡，僅僅過去了不到1天時間。

如何最有效的預防EV71？

據統計，2009-2018年10年間，我國手足口病發病數超過2000萬例，其中僅1/3是由於EV71感染引起，重症超過15萬人，死亡人數超過3500人，半數以上的重症和幾乎所有的死亡病例均由EV71引起的。

對於如此恐怖的傳染性疾病，預防方法其實並不像想像中的那麼難——接種疫苗就可以。

我國2016年成功研發出了EV71手足口病疫苗後，2018年相比2016年疫苗上市初期，重症病例降低了68%，死亡病例減少了82%，真可謂是一場及時雨！

這種疫苗接種程序也非常簡單：6月齡-5歲接種2針，間隔一個月以上，接種後無需進行補種！

由於1歲開始，發病風險驟升，我國國家疾控指南明確表示：建議 EV71 疫苗接種對象為≥6 月齡易感兒童，越早接種越好; 鼓勵在 12 月齡前完成接種程序，以便儘早發揮保護作用。

EV71病毒由於其嗜神經特性，感染之後可能導致運動功能障礙、呼吸功能障礙，或者神經發育遲緩，因此也有人稱其為21世紀的脊髓灰質炎病毒。可見，預防這種病毒的重要性不言而喻，接種疫苗的重要性更不必多說！

如今正是手足口病發病高峰，面對來勢洶洶的手足口病，家長們應該儘快考慮為寶寶接種EV71手足口病疫苗，以保障孩子能夠不因為「小小皮疹」導致住院甚至死亡。

題圖來源：圖蟲創意、育兒網論壇、搜狐新聞官網

編輯：村中老班

參考文獻：

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[5] Abzug M J . Enterovirus 71: emergence of the new poliomyelitis[J]. The Southern African journal of epidemiology & infection: official journal of the Sexually Transmitted Diseases, Infectious Diseases and Epidemiological Societies of Southern Africa, 2009, 24(3):5-8.

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