餐後血糖：糖尿病的另一桿秤！高於這個數，做好降糖準備

有做過體檢的人可能留意到，在測量血糖時，醫院往往會囑咐我們檢查當日不要吃早餐，要空腹測量血糖。但是事實上，空腹血糖值範圍正常其實並不能完全排除血糖代謝問題，有數據顯示，只測量空腹血糖值導致有60%左右的糖尿病人漏診。而醫院選取空腹測量方式只是為了盡量讓每一個檢測者都能在同一個狀態（空腹）下測量，從而方便參考。

因此，糖尿病人在日常測量血糖時還是要注意到，餐後血糖也很重要。

為什麼餐後血糖很重要？

人體內的血糖其實是隨時波動的，在不同的時段或受到不同的刺激都會有不同的波動範圍。但對於普通人而言，其胰島功能或胰島素分泌正常，因此即使出現波動也會在一個相對安全的範圍內，而糖尿病人由於血糖吸收和代謝功能有問題，如果受到刺激血糖含量會呈現明顯異常的波動。

因此，普通人在餐後測量血糖，能夠有助於在糖尿病早期及時判斷是否具有高血糖傾向，而糖尿病人測量空腹血糖值也能發現導致血糖上升的其他因素，從而有利於更完善地進行病情治療。

餐後血糖的定義是：餐後兩小時的血糖值水平。

（1）正常人的餐後血糖值一般在4.4mmol/L-7.8mmol/L的範圍內；

（2）如果飯後2小時後測量血糖值發現高於7.8mmol/L的話，就需要警惕是不是高血糖；

（3）如果餐後高於7.8mmol/L，但還沒有超過11.1mmol/L，也無法斷定已經出現高血糖，可能是糖耐量減低（IGT），屬於糖尿病前期，應當重視血糖控制配合治療避免發展為糖尿病；

（4）但如果餐後血糖值已經超過11.1mmol/L，即便空腹測量血糖時是正常的，也仍然可以確認已經是高血糖；

（5）若患者發現空腹血糖正常但餐後血糖卻持續過高，大部分可能是2型糖尿病前期，因此也不可忽視，而要積極治療。

如何控制餐後血糖？

當出現餐後血糖過高的情況時候，不論是已經確認的糖尿病患者，還是處於糖尿病前期具有很高患病風險的「准患者」，都應當重視控制血糖，避免對健康造成影響。而在控制餐後血糖時，我們首先需要弄清楚導致餐後血糖過高的原因，再針對調整。

一、胰島素抵抗

糖尿病患者由於病情時間較長或治療的進展，會出現胰島素抵抗或分泌障礙，導致血液內的葡萄糖無法及時進入細胞，因而餐後血糖調節能力也不靈敏，導致餐後血糖無法及時下降。一般容易發生在2型糖尿病患者身上。

控制方法：目前還沒有治療胰島素抵抗的可行方法，對胰島素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史、高血壓家族史等應提前控制體重避免肥胖，以儘可能預防胰島素抵抗的發生；而已經出現胰島素抵抗的患者可以通過運動、飲食控制、維生素等方式減輕病症，並且有研究發現維生素B族、維生素E、蛋白質等多種營養因素均能改善胰島素抵抗現象。

二、生活方式影響

不論是否患有糖尿病，如果日常中運動量較少、飲食結構亂則會導致血糖快速上升而消耗過慢，導致餐後血糖過高且不易下降。

控制方法：飲食上應避免選擇過於容易吸收消化的食物，在能夠滿足人體營養需要的前提下，嚴格控制每日攝入的熱量，盡量少吃高脂高糖高鹽的食物多攝入高纖維。另外，也要進行適當運動，糖尿病患者不可激烈運動，可選擇太極等較為緩和的運動。

三、藥物影響

糖尿病患者隨著治療的進展，可能會出現一些藥物失效但胰島素的用量卻沒變的情況，也會出現餐後血糖控制失衡。而另外也有些藥物可能有促進腸胃蠕動的作用，也會影響餐後血糖調整。

控制方法：謹慎用藥、及時調整。在治療過程中嚴格按照醫囑用藥，而當發現異常時要及時聯繫醫生，根據建議調整，而切忌不可私自換藥或私自停葯。

參考文獻：

1、 王言方：《糖友為何餐後血糖比空腹血糖低》，2019年，《江蘇衛生保健》。

2、 李政、胡蘊、馬建華：《晚餐後不同時段運動對2型糖尿病患者餐後血糖譜的影響》，2018年，《南方醫科大學學報》。

3、 朱瑞欣、范志紅、王琳琳等：《棗乾和米飯‐棗混合餐餐後血糖反應》，2018年，《食品科學》。

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