卵巢囊腫不可輕視，治療方式得看大小和性質

許多人對於什麼是囊腫並不太清楚，可能以為就是個「水泡」，或認為是「腫瘤」。就卵巢囊腫而言，其實是指女性卵巢出現了囊腫樣的改變，分為生理性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫。生理性的卵巢囊腫可以自然消退，而病理性的卵巢囊腫是不能自然消退的，從廣義上說，病理性的卵巢囊腫屬於卵巢腫瘤的一種。

目前卵巢囊腫發生的原因並不十分清楚，與其他慢性疾病一樣，可能是遺傳因素與環境因素相互作用的結果，也可能與內分泌紊亂、飲食結構失衡等相關。如果在常規檢查中發現卵巢囊腫，不必過於緊張，應該先在醫生的指導下弄清楚囊腫的性質。生理性卵巢囊腫會隨著月經周期的變化而改變，可以自行消退，但病理性的卵巢囊腫一般不會自然消退。

如何判斷卵巢囊腫是生理性還是病理性的呢？對此，不能單單依靠一次檢查。體檢查出卵巢囊腫的女性，建議在下次月經周期的第5到7天（即從月經來的第1天算起，直到第5-7天）進行複查，並通過經陰道或經直腸的彩超來判斷。如果囊腫已經消退，它可能是生理性的卵巢囊腫；如果在不同的月經周期，經過多次B超檢查都有囊腫存在，那它就是病理性的卵巢囊腫。

通常，絕大多數的卵巢囊腫不一定有癥狀表現，且不同種類的卵巢囊腫，其臨床表現會不一樣，所以不能單靠癥狀來判斷卵巢囊腫的性質。一般來說，卵巢囊腫最初的癥狀表現為腹脹、尿頻等，囊腫增大時可能引起心悸、氣促等。如果是卵巢巧克力囊腫，可出現月經失調、痛經、性交痛、不孕等。若卵巢囊腫出現併發症，比如扭轉、破裂出血、感染等，可發生急性腹痛。

一旦確診病理性卵巢囊腫，該如何治療呢？這需要根據囊腫不同的大小、性質來判斷。如果未出現癥狀表現，可先進行觀察。如果是下列情況，建議進行手術切除囊腫：卵巢囊腫較大，如5厘米以上甚至更大者；卵巢囊腫為實質性；絕經後出現卵巢囊腫並伴隨腹痛、下腹墜脹不適癥狀的。

有些患者可能一開始並不想接受手術治療，希望能通過藥物保守治療使囊腫萎縮。目前，藥物治療並沒有確切的方法和手段。臨床上運用藥物輔助治療，也需針對不同的患者人群，以及卵巢囊腫的種類來選用不同方法。病理性卵巢囊腫沒有臨床表現時可考慮中藥治療，但要注意的是，在中藥治療前，應先排除囊腫惡變的可能性，並在服藥過程中也需定期監測，一旦發現效果不明顯或是囊腫繼續增大時，就要及時到醫院進一步診治。

（南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師-彭冬先）

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