來自河南鄭州的張先生今年66歲了，近半年以來自感進食有哽噎感。每次吃完飯，都需要站起來蹦幾下才覺得食物咽下去了。這讓張先生很是苦惱，四處求醫問診以後，他來到鄭州大學第五附屬醫院找到了消化內鏡中心的鄭權主任。

經過細心系統地檢查以後，張先生被確診為「食管黏膜下腫物」，並且大概率是個脂肪瘤。

那麼，什麼是脂肪瘤呢？

脂肪瘤（Lipoma）是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發生於身體任何有脂肪的部位。好發於肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，稱為淺表脂肪瘤，也可見於肢體深部和肌腹之間，稱為深部脂肪瘤。患者年齡多較大，多見於40～60歲中年人，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術易切除。

由於瘤體的存在已經嚴重影響了張先生的生活質量，最後，鄭權主任決定在內鏡下將瘤子剝離出來，以保留張先生的食管。

正常人的食管長度約25厘米，而患者（張先生）的病變長度將近14厘米。處理這樣的病變在內鏡手術領域可以算的上頂尖難度了。

從下午近3點開始一直到晚上9點多，六個多小時鄭權主任沒有喝過一口水，一秒鐘沒有放下過鏡子，終於將瘤子剝離了下來。

內鏡手術相比傳統開放手術具有費用低，恢復快，創面小的優勢。

術後的張先生很快的恢復了過來，正常進食不再受任何影響。

▲ 術前-食管內的脂肪組織

▲ 術後-創面成功閉合

預防消化道脂肪瘤，鄭權主任提醒您：

1. 進行減肥鍛煉可以減緩脂肪瘤的發生。

2. 不要暴飲暴食，尤其是不要進食高脂肪、高熱量的食品，如肉類、糖類等。汽水類的飲料不宜多喝，尤其是碳酸飲料，經常喝此類飲料容易使體質酸化，脂肪分解能力下降，從而導致脂肪瘤的生成。不要食用高膽固醇類的食品。動物內臟、蛋黃、海產品等高膽固醇食物非常容易導致高血脂，會加速脂肪瘤粒子的聚集。

3. 消化內鏡檢查對於消化道脂肪瘤有決定性的診斷作用。

鄭州大學第五附屬醫院消化內鏡中心位於規培樓13樓，面積800餘平方，同時開展5個胃腸鏡診療室。1個ERCP診療間。擁有奧林巴斯260，290系列電子胃腸鏡。ME2超聲內鏡。20HZ,32HZ超聲小探頭。經鼻內鏡，潘太克斯ED440-IT十二指腸鏡、膠囊內鏡。數字胃腸造影機。德國愛爾博200D高頻電刀。奧林巴斯高頻電刀，13C呼氣試驗，氫呼氣試驗，糞便分析儀等先進儀器。以省幽門螺桿菌中心實驗室，省營養微生態基地實驗室，省HP精查實驗室等科教實驗中心為依託，開展內鏡取組織幽門螺旋桿菌培養加藥敏。開展放大染色內鏡下消化道癌前病變及早癌篩查、EMR、ESD、ERCP、POME、ESE、EFR,、EUS、EUS-FNA等內鏡下治療。同諾貝爾獎得主巴里馬歇爾院士精誠合作，以國家二級教授、河南省消化病學主任委員、鄭鵬遠院長為首席專家，正副高以上專家10餘人行內鏡下檢查及治療。是中部地區率先開展幽門螺桿染葯敏試驗的醫院。

專家簡介

鄭權，消化內鏡中心主任，副主任醫師，碩士生導師

河南省醫學會消化內鏡分會常務委員、河南省中西醫結合學會消化內鏡分會秘書、河南省全民健康促進會消化系疾病防治專業委員會副主委。2000年畢業於河南醫科大學，2006年在北京301醫院消化內鏡中心進修胃腸鏡，2008年國內以高級訪問學者在北京大學第三醫院學習一年，在國家級核心期刊發表論文10餘篇，從事臨床工作17年余，在消化內鏡早癌篩查、微創治療方面經驗豐富，擅長ERCP（逆行胰膽管造影）、ESD、EMR(內鏡下粘膜剝離/切除術)、POME（內鏡下食管肌層切開術）、超聲內鏡檢查及穿刺，食管支架植入、肝硬化出血的內鏡下治療，尤其在內鏡下胰膽管複雜微創手術領域內深入研究。主要研究方向：消化內鏡下的微創治療。

【鄭州大學第五附屬醫院消化內鏡中心 宋岩】

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