高齡懷二胎最怕Ta，補鈣也不管用

有約君說

高齡追二孩，備孕要做些什麼？經過一孩的洗禮，難道不是「駕輕就熟」了么？並不。說起來「扎心」：年齡增長歲月流逝，身體條件也發生了變化，怎樣「嚴陣以待」都不為過哦。

比如智齒這件事，對二孩媽媽的影響就更大。

近期，南方醫科大學口腔醫院番禺院區口腔額面外科就連續接診了幾位「半捂臉面」的孕媽——經檢查都是智齒惹的禍。該科的楊孝勤主任介紹說，幾位患者都是二孩孕媽，其實第一次生育是都有過智齒搗亂的經歷，只是當時癥狀輕微，沒有再就醫，以為這次也能僥倖「過關」，不料這一次智齒再度發炎，連嘴巴都張不開了，嚴重影響進食及腹中寶寶的安全。

專家提醒，二孩媽媽一般年齡偏大，而且經歷過一次生育本來牙齒就已變差，備孕時務必提前處理口腔問題，千萬不要讓它在關鍵時刻出幺蛾子。

八成智齒難逃被拔命運

何必等到它出問題

智齒是口腔中最靠近咽喉部的牙齒，因萌出時間較晚，大多在16~25歲之間萌出，因為這個階段人的生理心理發育逐漸接近成熟，智齒也成了所謂「智慧到來」的象徵。

然而，調查顯示，大約60%的智齒萌出受阻，80%左右的智齒需要拔掉。為什麼大部分智齒逃脫不了被拔除的命運呢？

南方醫科大學口腔醫院番禺院區口腔額面外科的萬荻醫生介紹說，在人類的進化過程，隨著食物越來越精細，下頜骨的發育越來越小，而智齒位於口腔最內側，萌出的空間嚴重受限，牙齒大部分可能全部被齦瓣覆蓋，而且刷牙時難以清理到，經常會有食物殘渣嵌塞滯留，細菌滋生引起局部發炎或者智齒被蛀。嚴重的會出現口臭、局部流膿、張口受限、半側臉頰腫脹等。所以在智齒萌出後，最好儘早評估處理，不要等到它出問題。

為何智齒愛在二孩孕期興風作浪？

俗話說，「生一個孩子少一顆牙」。

楊孝勤說，在妊娠期大量的孕激素和雌激素的作用下，孕媽的牙周毛細血管易充血，造成牙齦炎，再者孕期口腔內的唾液會呈偏酸性，牙齒就會更脆，這也為蛀牙提供了較理想的條件，蟄伏已久的智齒就開始「蠢動」了。

就算孕前沒有明顯受到智齒的困擾，孕中智齒痛的幾率也會非常高，並且二孩媽媽一般年齡稍大，生過一胎後牙齒本較前明顯變差，二孩期間疼痛幾率更高。

孕期牙痛硬扛著？

小心傷及胎兒

有關科學研究發現，孕期併發症中的先兆子癇就與慢性牙齦炎有一定關聯。智齒髮炎，不僅僅只是牙齦出血這麼簡單。孕期對牙齒的處理方式相對會更保守，葯不敢隨便用，一旦孕婦抵抗力弱，沖洗效果大打折扣，孕婦只能熬著，可能會引起骨髓炎。

如果炎症從頰部向頸部蔓延，壓迫呼吸道引起呼吸困難的例子也是有過不少的，這種情況只能用上抗菌素，最壞的情況可能會需要放棄胎兒。

因為孕期的特殊情況，醫生會慎重告知孕媽媽這種情況需要局部打點麻藥然後幫助止痛，可是麻藥是否對腹中胎兒有影響，醫生也不能給你百分百保證無事。如果孕媽媽要自己堅持忍痛，這種痛也會隨時引起宮縮，造成胎兒早產的可能。

備孕三個月

趕緊搞好牙齒不給機會發難

懷孕易傷牙，孕期牙痛不好用藥不好治，不治又會危及孕媽和胎兒安全，這可太糾結了，怎麼破？

關鍵功夫在孕前。牙齒已經受過一次考驗的二孩媽，專家提醒你：全面檢查口腔情況，提前對症處理，此事很重要。

口腔中已有智齒的尤其要注意，如果智齒是完全萌出的狀態，長得位置比較正，沒有齲患，沒有爛掉，而且上下咬合好，是可以不處理的。但一般人智齒能夠長得這麼「完美」的幾率是很低的，估計都是難逃一拔。至於是否孕前拔，那就要請醫生評估了。

除了智齒，口腔檢查還應該包括檢查是否存在牙結石、牙周炎以及其他牙齒的爛牙情況，如果存在爛牙，要在孕前及早補牙，情況嚴重的要提前做根管治療。

育齡女性有計劃備孕的，一般會提前三個月服用葉酸，而利用這個三個月把口腔問題也處理了，時間上是足夠充裕的。

小妙招

孕期改用軟毛小頭兒童牙刷

除了備孕時處理好口腔問題，消除隱患之外，孕期的口腔清潔也要一貫做好，務必注重刷牙，保證口腔清潔。

因為就算備孕時已經提前「掃雷」，孕期激素水平的變化依然會導致孕媽口腔菌群變化，衛生環境變差，很多孕媽會有輕微的牙周炎，牙縫隙變大，比平時更容易食物塞牙。

醫生建議，孕媽每天至少早晚刷牙兩次，尤其是晚上刷牙很重要，不要讓食物殘渣、細菌在夜間長時間睡眠時間在口腔發酵，引起不適。有條件的話，建議孕媽隨身攜帶牙線牙刷，在每次餐後都進行口腔清潔。

除了飲食清淡避免刺激性食物外，如果還有沒來得及處理的智齒，建議孕媽選用軟毛小頭的兒童牙刷，刷牙時要盡量刷到智齒牙肉以下，這樣做可能會有輕微的疼痛，但這樣清潔到位，能夠保證智齒不要在孕期「作妖」發炎。

如果不幸真的出現了智齒髮炎腫痛嘴巴無法張大，就更適宜選用小頭軟毛牙刷了。同時還建議每天用淡鹽水漱口，起到抗炎的作用。

情況嚴重的話，必須尋求口腔專科醫生幫助，不要硬扛。

最後溫馨提醒：

單純補鈣救不了孕媽的牙

有人覺得孕期、哺乳期牙齒容易出現問題，可能跟鈣需求量增加有關，所以補補鈣就好了。萬荻提醒——

孕期和哺乳期適量補鈣是合理的，但這個時期的牙齒問題比如牙縫隙變大、哺乳期牙鬆動等現象，其實跟缺鈣沒有太大關係，主要還是口腔中的菌群發生變化相關導致發生牙周炎，逐步引起牙骨頭吸收所致，牙鬆動的話單純補鈣並沒有特別作用。

而且一旦出現牙鬆動基本上是不可逆的，只能盡量維持目前的穩固水平，延緩情況惡化。

醫學指導/南方醫科大學口腔醫院番禺院區口腔頜面外科副主任楊孝勤

文/廣州日報全媒體文字記者周潔瑩 通訊員萬荻、李桂花

廣州日報全媒體編輯 吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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