腰椎旋轉移位型腰椎病針刀松解法！
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概述
腰椎旋轉移位型骨質增生是一種極為常見的腰椎骨性關節炎，老年人居多，中青年也不少見，過去也叫肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎。此病的病因一般都歸結為腰椎退行性變引起骨質增生，擠壓周圍的軟組織結構，導致頑固性腰痛。常規的治療措施都是針對骨質增生，如骨刺丸、骨質增生丸等等，時或有效，不久腰痛複發如舊。過去有「病人腰疼，醫生頭痛」之說，就是對這種情況的形象描繪。1986年朱教授在全國生物力學大會上提出「骨質增生是關節內力平衡失調」的新理論，得到與會專家的贊同。
有關解剖
脊柱是身體中的支柱，成人由26節椎骨(頸椎7節、胸椎12節、腰椎節、骶骨1、尾骨1）藉助23個椎間盤、椎間關節及韌帶連接而成。
病因病理
腰椎的活動範圍僅次於頸椎，也是脊柱活動非常頻繁的節段。同時它承受著人體自身約60%的重量的壓力，藉助於它本身特殊的解剖學結構，在正常情況下能夠自如地完成它的使命。如它受到外傷或扭挫，就會變得懦怯和呆板，活動不靈，伸屈受限。腰椎的扭傷是經常性的。扭傷時除了軟組織的損傷之外，腰椎關節錯縫都將同時發生，小關節錯位破壞了腰椎間的力平衡，時間久了就長出骨刺。
腰椎關節錯縫移位，大多數為旋轉移位，沒有側方移位，如向側方移位，小關節就會骨折，而這已不是本節所討論的內容。
腰椎杻傷後，一般處理都是採取按摩、貼膏藥、針灸、理療等治療方法，急性癥狀很快就會消失，但是它的關節錯縫一般都未得到解決，長期受到牽拉、擠壓的周圍軟組織便引起疼痛。由於關節不吻合，人體平時彎腰伸背的活動，便引起腰椎關節面軟骨和周圍軟組織摩擦性挫傷，在彎腰活動過多時，就會產生炎症水腫，而使慢性腰疼急性發作。另外，腰椎周圍的軟組織也因老傷和新損，而結疤、粘連、攣縮，使腰痛頑固難愈。
同時，由於腰椎椎體較大，輕微的旋轉移位並不會影響神經根，所以很少出現神經根受壓癥狀。
臨床表現
腰疼時輕時重，勞累後，或新的閃挫常引起急性發作，疼痛劇烈，通過卧床休息和簡單治療又可緩解。發作較輕時，腰功能檢查，一般都較正常。X線片示，腰椎都有輕、重不同的骨質增生，正位片示，患椎椎間隙輕度不等寬，患椎棘突偏歪，或後關節間隙模糊或消失。側位常無異常發現。患椎旁壓痛，但無放射痛。且該處肌肉緊張，彈性下降。
診斷依據
結合病史和臨床表現不難診斷。需排除其他疾病，如結核、腫瘤、骨髓炎等。
治療依據理論
依據針刀醫學關於骨質增生的原理，腰椎旋轉移位後，造成腰椎間的力平衡失調，而產生上述的臨床癥狀和體征。造成力平衡失調的主要病理因素是拉應力和壓應力，在慢性期急性發作時，病變組織有水腫滲出刺激神經末梢使癥狀加劇。腰椎旋轉移位的部位主要發生在第4、5腰椎，依據上述理論，用針刀將其粘連松解、瘢痕刮除，再用手法將旋轉移位糾正使腰部的動態平衡得到恢復，此病就得到了根本性的治療。
治療
一、針刀治療
在患椎棘突兩側壓痛點處作為進針刀點(此處痛點大多為最長肌的附著點，此附著點因腰椎旋轉移位而損傷，結疤粘連，並起到1種畸形固定作用)，進行松解剝離。有幾個痛點，就施術幾個點。另外，將罹患椎體棘突上、下棘間韌帶切開松解，以利手法複位。
二、手法治療
讓患者俯卧手法治療牽引床上，進行骨盆牽引20分鐘，拉力在40~120Kg之間。20分鐘後，在牽引狀態下，囑患者放鬆，醫者立於患椎偏歪的一側，左手托起腰部，著力點正對著患椎，將腰部稍微抬起，右手拇指努力向對側推頂患椎棘突，並搖動腰部一、二下，即可。然後再加大牽引20~30Kg,5分鐘後解除牽引。牽引解除後，不要讓病人馬上下床，讓其在治療床上休息2~3分鐘，並採取特殊下床方法。
下床方法：
在保持脊柱絕對不扭轉的情況下，病人在醫生幫助下，以患者雙肘關節和雙膝關節為4個支點將軀幹平抬起來，（始終使患者背和臀部在一個平面內），然後慢慢轉動軀幹，使腳朝床外，在別人扶持下先一腳著地，然後，雙腳著地，直起腰，慢慢走回病房，上床休息。
上床方法：
患者正面立於床沿前，先向正前方彎腰，雙手對稱按於床上，然後再保持軀幹平穩的情況下，1條腿用膝先跪上床，之後另一條跟著再跪上床，以雙肘和雙膝為支點將軀幹平抬起來，慢慢轉動軀幹，待軀幹和床縱軸平行，頭部達於枕上時，慢慢伸腿、落肩, 俯卧床上，雙下肢伸直併攏，雙上肢放於身體兩側，在別人幫助下，在床上滾動(保持軀幹筆直)，變為仰卧位休息3?5天。
三、藥物治療
活絡I號膠囊，1日 3次，1次6粒。
四、康復治療
3天之後，可作床上腰背部揉、按、捏等手法，並推拿腰部骶棘肌。隔1天1次， 共5次，囑病人從治療當天起，即做5點支重練功法，每天100次，10天以後，囑病人在床上做飛燕式練功法練功法，每天100次，堅持1個月。
以上冶療乃1次性根治辦法，程序不可簡略，否則達不到治療目的。
五、 護理
軟組織損傷常規護理。在休息期間上、下床均如上法，不得疏忽
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附：針刀培訓計劃表
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