體內有瘀血，應該如何調理？黃元御開出的這個奇妙的方子有良效

一般提到瘀血，我們通常會聯想到清代名醫王清任的傳世名方血府逐瘀湯。那麼，瘀血是如何形成的呢？一般來說，導致瘀血的原因大致分為五個方面：一是外傷、跌打導致的體內出血，離開經脈的血液沒有及時排出或消散，淤積在體內；二是氣滯不通導致的血行不暢，從而導致血脈瘀滯；三是寒熱影響血液運行所致，這其中又分為血寒和血熱兩部分，血寒會導致血脈凝滯；而血熱會導致血行壅聚甚至血受煎熬，血液濃縮黏滯，導致脈道淤塞；四是濕熱、痰濁、砂石等病理產物壓迫、阻塞經脈，導致血液運行受阻，從而引發瘀滯；五是氣虛、陽虛導致的運血沒有力氣，從而引發血液運行遲緩，最終形成瘀血。

那麼，瘀血證一般會有什麼臨床表現呢？一般來說，都會有疼痛、腫塊、出血、瘀血等4大典型證候。瘀血的疼痛，大多呈現為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間疼痛更甚；腫塊一般如果在體表的話，會表現出包塊色青紫，如果腫塊在腹內的話，觸及它的時候，會感覺質地堅硬而推之不移；出血的情況一般是出血反覆不止，出血的顏色紫暗或夾有血塊，或者是大便色黑如柏油狀，在女性的話，可能會有血崩、漏血。瘀血除了有四個典型癥狀，還有它獨特的色脈特徵，從面色上看，會呈現黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現絲狀紅縷，舌診方面大多為舌頭有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈象上多表現為細澀或結、代脈，甚至無脈。

那麼，對於瘀血證，黃元御又是如何認為的呢？黃氏認為，瘀血主要的形成是肝血的升降出現了問題導致的，並指出，肝血「實則直升，虛則遏陷，升則流暢，陷則凝瘀」，也就是說肝血虛或者肝氣下陷，就會導致瘀血。當然，溯根究源，肝血虛弱或下陷的主要源頭在於「坎陽虛虧」，坎陽虛虧會導致「不能生髮乙木」，乙木得不到生髮，就會出現「溫氣衰損」，這樣就會導致「木陷而血瘀」。對於瘀血證的主要癥狀，黃氏認為，「久而失其華鮮，是以紅變而紫，紫變而黑」，「肌膚枯槁，目眥青黑」。從另一個角度，除了肝血虛弱或下陷，還有肝血不升的問題，肝血下陷的問題本源在於「 坎陽虛虧」，那麼肝血不升呢？源頭又是什麼？黃氏認為，根源在於脾，「脾土滯陷，生氣遏抑」，導致「肝無上達之路」，於是出現血瘀。

肝脾之所以不能上升，主要原因還是陽氣式微而陰氣旺盛，這樣就會多出現下寒的表現，此時溫暖之氣被抑制，火熱的源頭被淪陷，往往也會變化為熱。然而變化為熱的物質在肝，脾與腎兩個臟腑全是濕氣與寒氣，所以在治療時不要專門使用清潤之葯。至於溫暖之氣頹廢衰敗，不出現下熱表現的，常常也會佔到百分之六七十，不可一概而論。綜合來說，瘀血證的治療原則是，「其下宜溫，而上宜清」，因為「溫則木生，清則火長」。

假如這個時候肝木抑鬱而變化為熱，在治療原則上就不採用溫法，而是採用清法，但脾與腎兩個臟腑的用藥原則，則依然是溫燥。如果考究脾陷的緣由，大多是因為土濕，而土濕的緣由，基本上是水寒，如果腎寒而脾濕，就會導致「中氣不運」，「太陰不升」，這個病理機制基本上就是「水土濕寒，中氣堙郁，君相失根，半生上熱」，這種情況可不要誤以為是陰虛的表現，而誤用「滋濕生寒」的葯，否則會「夭枉人命，百不一救」。

針對瘀血證，黃元御創製了破瘀湯，全方由「甘草二錢，茯苓三錢，丹皮三錢，桂枝三錢，丹參三錢，桃仁三錢（炮，去皮尖），乾薑三錢，首烏三錢（蒸）」八味葯組成，具體煎服方法是煎大半杯，溫服。這個方子其實是黃芽湯去人蔘，加上桂枝、丹皮、丹參、桃仁、首烏組成的；也可以說是達郁湯去鱉甲、砂仁，加丹皮、丹參、桃仁、首烏組成的。這個方子的組成，主要原理在於桂枝疏肝解郁；乾薑溫脾腎之陽氣；丹皮上清乙木之火；茯苓、甘草瀉濕培土；丹參、桃仁活血化瘀；何首烏潤風降燥。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經許可，請勿轉載、複製】

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！