全國名中醫余瀛鰲給自己開了個糖尿病處方，耄耋之年仍在出診

文/余瀛鰲 首屆全國名中醫、中國中醫科學院 榮譽首席研究員

全國名中醫余瀛鰲既是糖尿病的研究者，也是糖尿病患者，經過自己的調理，現在80多歲的高齡仍能為患者看病。他的糖尿病治療與調護經驗是什麼呢？

打開今日頭條，查看更多圖片

作為常見多發病的糖尿病，在我國約有一億多患者，病程中，往往因攝護失當，患者不夠重視，影響到性命；再者，此病基本上難以治癒。但敝見：當前用中西醫結合治療，能大大提高療效。

中醫藥治療有兩大優勢：其一是治療方葯豐富，輔助療法也相當可靠，並有較明顯的降糖、改善多種兼證的作用；其二是增強患者體質，調補身體，提高免疫力和抗病能力。

中醫稱它「消渴」

關於糖尿病，中醫自古並無這一病名，但對類似的癥候描述由來已久。早在我國現存最早的中醫經典著作之一《黃帝內經》中就有較多論述，將其命名為「消癉」（即「消渴」），並分成了上、中、下「三消」。

在醫籍中明確指出有糖尿的消渴病，始於唐代，如唐·王燾《外台秘要》明確記載了糖尿是消渴病的特徵，指出：「渴而飲水多，小便數,無脂似麩片甜者，皆是消渴病也」。由此可見，此處所說的消渴病就是糖尿病了。

歷代醫家較重視從補腎著手調理消渴病，故用張仲景的金匱腎氣丸加減治療消渴的方劑頗多，再適當加用菟絲子、肉蓯蓉等進行調整和補充。明末清初的張璐在其《張氏醫通》記載的消渴案例中，經常加用沙苑子來增強補腎的作用，這對中年消渴患者尤為適用。我在臨床上也經常使用沙苑子治療糖尿病，枸杞子也是我常用的補腎藥物之一，患者也比較愛吃。

另有醫家認為，治療消渴病當重視益氣、養陰，如宋·楊仁齋《仁齋直指方論》中的黃芪湯，就是用補氣的黃芪為君葯，配合生乾地黃、麥門冬等養陰的藥物來治療多種消渴病。

研究通治方治療糖尿病

對於常見多發病，我常研究、探索若干病證的一些適合在診療中運用的通治效方，再採用辨病與辨證相結合、適當變動方葯的治法與處方，糖尿病也不例外。

已故「北京四大名醫」之一施今墨先生在歸納前人的學術經驗後也曾提出，糖尿病基本上都有氣陰兩虛的病理、病機變化，腎虛也較常見，我十分推崇他的觀點。從施老的醫案中發現，他的糖尿病處方以補氣陰、益腎為主，常用生黃芪、生熟地黃、玄參、蒼朮、葛根、山藥、黃精、麥門冬、枸杞子、丹參、川連（編者註：黃連）等藥物。施老以上方葯見症加減治療糖尿病，臨床往往效驗。通過分析，拙見此方又頗有通治方的組方特色，所以我自青壯年時期就開始學習施老治療糖尿病的學術經驗，也確實提高了臨床療效。

在選定主方後，還需充分辨證、分別處理。如調補患者氣陰虛，一般採用最常用的治法，但需深入辨證，若患者出現較明顯的內熱、渴飲，則需要在治療方葯中，加用葛根芩連湯（出自《傷寒論》）加減；若有怕冷、身寒的癥狀，則在選用金匱腎氣丸等補腎方的基礎上，適當添加補腎、溫陽的藥物以增強療效。在暑熱季節，我還會詢問患者是否喜吹空調，因為一般內熱旺盛、口渴多飲者，大多喜歡吹空調。

中西醫結合讓我受益匪淺

我患糖尿病病史已近十年，當時化驗血糖，晨起空腹為8、9毫摩爾/升，並有高血壓病史三十餘年。我平素比較注重養護身體，提高抗病能力，給自己的糖尿病處方就是宗法施今墨先生，大多選用益氣陰、通絡補腎、平肝為主的方葯，如生黃芪、生熟地黃、玄參、蒼朮、葛根、山藥、黃精、沙苑子、桃仁、丹參等，並結合其它癥候予以加減。同時，適當注射胰島素，既有利於控制高血糖，又無明顯副作用，病情從而相對穩定有效。

值得一提的是，經過上述以中醫為主的中西醫結合治療，我的抗病能力顯著提高，面部氣色亦較前大大好轉，所以在高齡時還能適當工作，給人看病，並帶領十多位中青年骨幹進行學術經驗傳承工作，不得不說得益於此。

日常注重調護

關於糖尿病的食療，古代有若干載述，如唐·孫思邈《千金要方》、宋·陳無擇《三因極一病證方論》等，均提出以豬肚作為輔療。在飲食上，吃葷、吃素不宜有太多的限制，選擇具有降糖、益腎、健脾的飲食更好，西醫與中醫在這方面的認識基本上是一致的，但亦有所不同。

舉例而言，核桃仁屬於堅果類，西醫認為對糖尿病不利，應予減免；但從中醫來看，核桃仁能補腎、通絡，可以說具有防治糖尿病的作用。我幾乎每晚吃2~3個核桃仁，細嚼約20分鐘後咽下，再予漱口，有相當可靠的療效，同時核桃仁也有潤腸通便的作用。至於蔬菜，大多對糖尿病有利，如冬瓜、苦瓜、芹菜、百合等，有生津止渴、降壓的作用，蘑菇富含鉻元素，有利於調控血糖。葷菜中日常多吃的魚類基本上不加限制，肉類宜吃瘦肉，又以豬肉為主，少吃比較熱性的牛羊肉和狗肉等。至於雞和鴨，宜多吃鴨，因為雞是風禽、鴨是水禽，鴨肉有養陰的作用。

其次，日常生活中要保持平和的心態，規律作息，避免過勞。飲食搭配要適當，比較嚴格地減免或少吃多糖食品和水果。重視適當散步，我經常在午餐、晚餐後散步約20分鐘，天寒、大風時則在室內走動，而且要根據身體現狀，適當控制體力勞動。

編輯：賈榮曼

審核：馬駿 監製：柴玉

來源：《中醫健康養生》雜誌2019年5月刊（轉載需獲授權，並註明出處）

圖片：攝圖網已授權

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！