耳聾耳鳴治療穴位和刺法

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診療案例

女性患者，32歲。 主訴右耳10個月前暴聾。當時懷孕4個月，中西醫治療，聽力改善不明顯。首診10天前左耳也聽力急劇下降。8月22日求診程老師，聽力幾乎全失，無法交流，只能文字書面對話。她麵灰黃暗，無神焦慮。孕期甲低。察舌胖大有齒痕，苔白厚膩，近期無咽喉不適。查頸肩以辨經，觸有形而明結構改變。

選穴：豐隆、胰腺點、陽陵泉、氣海、外陵、肩井、頸六夾脊、翳風、耳前三針和健耳穴。

兩天後複診，左耳聽力明顯改善。

8月29三診，聽力提高40分貝，並且病人報告自己感覺天天在變好，交流一點都沒問題。精氣神好多了，宛如新生，看起來恢復了陽光和信心。

--（程氏針灸海外弟子朱和明教授記錄）

今天是第四次來診，帶來了發病10天後的檢查結果，結果顯示本次發病的左耳，聽力恢復了50分貝，已基本接近正常。

還記得主穴的針刺圖么

為什麼針刺這幾個穴位，又如何針刺呢，讓我們先看看外耳道周圍的解剖結構。

從圖上看出，只有這三個位置，可以把針深深刺至外耳道之側，最大程度上改善耳蝸內微循環，取所謂活血通絡之功。其針刺的角度如圖所示。

第一個穴，是經外奇穴健耳穴。近一年來，馬來西亞李曄醫生大力推廣此穴，為其早年學自程莘農院士學生、中國中醫科學院針灸專家周允嫻教授處，許多醫生使用此穴治療耳聾耳鳴，收效明顯。

第二個穴，是手少陽經的翳風穴，是老牌的治療耳聾耳鳴的穴位，我的老師耿恩廣教授擅用此穴治聾鳴，但經驗是進針時略向風池方向後移0.5寸，在剛剛結束的程莘農院士學術傳承培訓中，特邀授課嘉賓、山西針灸名醫郭廷英老師，在課上提到的奇穴翳明，體表進針位置約在翳風穴後1寸處，其原理相同。（圖為 耿恩廣、郭廷英教授與程凱教授在程莘農學術思想高級研修班上交流討論）

第三個穴，準確的說是三個穴組合形成的組穴，即耳門、聽宮、聽會，須張口針刺，針刺時的技巧詳見上圖，即耳門斜向下刺，聽會斜向上刺，聽宮進針點自耳門與聽會之間中點略向面頰方向前移0.5寸，斜向後刺，於是三針刺至外耳道前方一個共同位置。此三穴刺法，學習黑龍江名醫張縉老師的弟子、北京中醫藥大學的李志剛教授。（圖為李志剛教授與程凱教授及其學生合影）

五穴共用，隔1-2日一針，連針三次，耳聾急性期（2-7天之內就醫者）效果非常明顯而迅速，特別是身體強壯的年輕人，發病前有明顯外感病史者。發病時間愈長，急性期癥狀愈重，體質愈弱，則效果愈差。如果三次無效，則不宜再行針刺。

如遇耳鳴，轟響劇烈、急性起病、體質強壯者，僅用此五穴即可顯效，最多配合一針肩井。如鳴如蟬叫，夜晚加重，慢慢發展，體質虛弱者，則當配合肢體遠端取穴或配合中藥緩圖。

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附：針刀培訓計劃表

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