Lancet研究稱，腦出血恢復後仍可使用阿司匹林

近日，Lancet雜誌報道的RESTART試驗，為老葯阿司匹林扳回一局：支持阿司匹林用於腦出血的二級預防。

RESTART試驗共納入122家醫院537例使用抗血小板藥物或抗凝藥物預防閉塞性血管病且發生腦出血中位76天的患者，所有患者均在發生腦出血後立即中斷抗栓治療，這些患者均在腦出血發生後存活至少24小時。

患者入組時，被隨機分為開始使用抗血小板治療組（n=268）和未抗血小板治療組（n=269），抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷或雙嘧達莫一種或多種，具體方案與劑量由醫生決定。

隨訪2年期間，使用抗血小板藥物進行預防，降低了49%的腦出血再發風險（HR=0.51，95%CI：0.25~1.03）。

抗血小板治療組4%再發腦出血，而未抗血小板治療組有9%再發出血。

出血問題是最讓人擔憂的，結果顯示，抗血小板組的大出血事件發生率為7%，而避免使用組卻為9%；使用抗血小板藥物降低了29%的大出血風險（HR=0.71，95%CI：0.39~1.3）。

相關述評指出，腦出血後啟動抗血小板治療的最佳時機尚不清楚，RESTART試驗提示腦出血後抗血小板藥物後腦出血複發風險或較低，未來研究應在此基礎上觀察早期啟動的療效。

來源：

[1] RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2.

[2] Antiplatelet therapy appears safe after stroke due to intracerebral hemorrhage. Healio. May 29, 2019.

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