咳嗽老不好，一劑葯緩解癥狀

咳嗽是臨床常見癥狀之一，也是常見的就診原因，可由多種原因引起，患者咳嗽癥狀在白天或夜間均可發生。

吸入冷熱空氣或油煙、尾氣等刺激性氣體後可誘發加重，病程往往可持續3-8周，甚至長達數月、數年不等，嚴重影響患者的正常的學習、工作和生活。

咳嗽並非僅緣於肺

中醫對咳嗽的認識歷史悠久，在咳嗽治療上積累了豐富的經驗，所創造的有效咳嗽方難以勝數，同時也反映出咳嗽病因病機的複雜性與治療方法上的多樣性。

《黃帝內經素問*咳論》所指出的：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」；金元時期的《河間三六書*咳嗽論》所載：「寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳嗽」；

人身是個統一的整體，各臟腑組織器官分工合作。它們之間在生理上有著密切的聯繫，在病理上亦互相影響。

咳嗽有單純的外感或內傷，也有外感內傷兼夾；有虛有實，有寒有熱；病位有表有里，涉及各個臟腑經絡，且多夾雜為患。

天氣變化，咳嗽患者居多

最近氣候反覆無常，咳嗽的門診量明顯居多，引起咳嗽的病因也眾多，有感染、理化因素、過敏等等。

常見與咳嗽有關的疾病如感冒、肺炎、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、哮喘、藥物性咳嗽和習慣性咳嗽等。

最近遇到一位患者鄧某，男，63歲，江西省贛州市人。咳嗽劇烈、無法入睡月余。

鄧某有吸煙史三十餘年，偶有咳嗽，晨起咯痰。近來為了身體健康，在家人的鼓勵下強行戒煙，戒煙後出現咳嗽，尤以晚上劇烈，喉癢咳嗽以至夜不能寐。

每於凌晨3~4點必醒，咳嗽有痰，色黃，略帶血絲，無兩脅脹滿疼痛。服用西藥消炎和止咳均未見效，痛苦難以名狀，求助於我。

診斷：見左寸關脈旺，尤其是肝脈，察其舌，見舌質紅苔厚；

治療：以清肝疏肝柔肝、息風化痰止咳為主，方如下：柴胡、菊花、白芍、黃芩、橘絡、絲瓜絡、紫苑、桔梗、甘草、半夏、茯苓、白朮、荊芥、烏梅、百部、魚腥草，五劑，水煎服。

回訪：鄧某一劑葯服後咳嗽頓輕，當晚睡眠得安。五劑葯服後，咳嗽十去八、九，已無不適。

咳嗽方解剖

根據中醫子午流注概念，子時（23-1點）為膽、丑時（1-3點）為肝、寅時（3-5點）為肺。

認為凡患者睡後出現咳嗽或咳嗽加劇，必屬肝（膽）肺不和的「肝咳」，原因在於「木火刑金」。

正常情況下，木本應被金克制，現肝木生火，火旺反侮肺金，乃致咳嗽。

針對此型咳嗽治療應從肝入手，方中重用白芍柔肝滋肝，柴胡疏肝，菊花清肝為主，是治療的重心，此三味為君葯。

輔以紫苑、百部入肺經潤肺化痰止咳。用橘絡、絲瓜絡善通肺絡，又能化痰止嗽，增強余葯入肺之功。用桔梗開宣肺氣，半夏化痰降逆，一升一降，調暢氣機，使肺宣發速降功能恢復，咳嗽則減。

佐以茯苓、白朮，健脾利水祛濕，見肝之病，知肝傳脾，所以先實脾。以甘草和烏梅為使，烏梅味酸息風斂肺，甘草味甘能緩急潤肺，調和諸葯。另用黃芩清肺肝熱，魚腥草清肺熱解毒，解患者常年煙毒。荊芥輕散，疏風以清利咽膈。

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