他汀類藥物，什麼人需要吃，要吃多久可以停呢？
他汀類藥物是現在應用得非常廣泛的一類降脂葯，不僅高血脂患者服用，還有動脈粥樣硬化相關疾病，如心梗、腦梗等患者也作為基礎用藥之一。有很多人問華子，他汀類藥物到底要吃多久才可以，是不是吃上就不能停了？華子說，他汀類藥物的服與停，誰說都不算，這事得由疾病情況和血脂指標來決定。
一、他汀類藥物的兩種作用
1、降低血脂：眾所周知，他汀類藥物是一類降脂藥物。人體的膽固醇總是在不停的合成與分解，而他汀類藥物可以抑制膽固醇合成酶，減少膽固醇的合成。在此消彼長的情況下，使得人體中的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降，對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有輕微升高的作用。
LDL-C升高是造成動脈粥樣硬化的主要危險因素，是「壞蛋」；而HDL-C升高則有助於膽固醇的分解，有抗動脈粥樣硬化的作用，是「好人」。所以他汀類藥物可以打擊「壞蛋」，幫助「好人」，治療動脈粥樣硬化。
2、穩定斑塊：研究發現，血管發生了動脈粥樣硬化，其狹窄的程度與發生心梗、腦梗的概率並不是正比關係。大多種心梗、腦梗的發生，是由於不穩定的粥樣硬化斑塊的破潰所導致。
他汀類藥物可以通過對抗應激反應，減少血管內皮氧化，對抗血管內皮炎症，使粥樣硬化的脂質斑塊密度增加體積縮小。也就是說，他汀類藥物把原本容易「掉渣」的鬆散斑塊，變得緊緻結實，又加固了斑塊表面的血管內皮，把斑塊包裹嚴實。最終把不穩定的斑塊轉化成了穩定斑塊，難以破潰。
二、什麼樣的人需要服他汀呢
因為他汀類藥物有降血脂和抗動脈粥樣硬化的作用，所以作為預防心腦血疾病發作的治療的基礎藥物，有相關疾病的高危人群需要服用他汀類藥物來預防心梗、腦梗的發作。對不同危險程度的患者，對血脂的控制指標不同。主要以LDL-C的水平，作為衡量血脂控制的標準。
1、單純性高血脂：血脂控制目標為TC小於5.2mmol/L，TG小於1.7mmol/L，LDL-C小於3.4mmol/L。
2、患有高血壓、糖尿病中的一種：要控制LDL-C在2.6mmol/L以下。
3、同時患者有高血壓和糖尿病：要控制LDL-C在1.8mmol/L以下。
4、已經患有動脈粥樣硬化，或是發作過心梗、腦梗者：要控制LDL-C在1.8mmol/L以下。
三、他汀類藥物要服多久
1、治療高血脂：如果只是單純性高血脂，沒有患動脈粥樣硬化以及相關疾病的人，在服用他汀類藥物的時候，以三個月為一個周期進行複查。如果血脂達標了，同時又可以做到控制飲食、戒除煙酒、增加運動等健康的生活方式，那麼是可以嘗試停葯的。
在停葯之後的三個月再次複查，如果血脂可以保持穩定，就以6個月到1年左右的間隔定期複查即可，不必服藥。可是如果血脂再次升高，就需要再次服藥或是長期服藥。
2、抗動脈粥樣硬化：如果服用他汀類藥物的目的是為了對抗動脈粥樣硬化，預防心梗、腦梗的發生，那麼即使血脂正常也不能停葯。因為實驗證實，他汀類藥物需要服藥2~4年的時間才會產生穩定斑塊的作用。
血脂升高多數是因為代謝異常的原因所引起，這是目前醫學手段無法根治的疾病。所以大多數血脂升高的人，以及高血壓、糖尿病，還有已經發生動脈粥樣硬化相關疾病的人，只要沒有禁忌症，都需要長期或是終生服用他汀類藥物。
綜上所述，高血脂的人以及預防心腦血管疾病的人，需要服用他汀類藥物，根據用藥目的以及血脂控制情況來決定是否可以停葯。大多數的心腦血管疾病高危人群，只要沒有相關的禁忌症，需要長期或是終生服藥才可以有效的預防疾病的發生。用藥時需由醫生指導，用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
