高血壓是如何一步步導致房顫的？只需四步，腦梗隨時都可能發生

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張先生又一次因腦梗住進了醫院，這已經是一年內的第二次腦梗。更為不幸的是，醫生告訴他說出院後腦梗隨時都有可能再次發生，而什麼時候發生誰也不知道，這讓張先生陷入了一種恐懼中，而這一切又怨不得別人，只能自己無奈的承受。

原來，張先生的腦梗是由房顫引起的，稱為是心源性腦梗，即是心臟發生了房顫導致的腦梗。那麼，高血壓是如何導致房顫的？心臟的房顫與腦梗又是什麼關係呢？一起來看看張先生的經歷。

張先生四十多歲時體檢發現血壓剛剛超過了140/90mmHg，已經達到了高血壓的診斷標準，因為什麼感覺也沒有，加之上有老下有小，家庭、工作壓力也大，他對高起來的血壓根本沒在意。

【醫生評析】血壓是人體最基本的生命體征，是推動血液循環的動力，這種動力緣自心臟的搏動，表現為血管承受的壓力。研究表明：人體最理想的血壓是低於120/80mmHg，當血壓超過這一數值時即會對血管產生微損害，高於140/90mmHg時這種損害將加大，同時心臟需要增強收縮力才能將血液泵進血管，左心室、左心房的壓力負荷不斷增加。

接下來的幾年中，張先生的血壓不斷升高，最高時超過了160/100mmHg，已經達到了二級高血壓的診斷標準，但仍然沒什麼不適感覺。不過在醫生的一再勸說下，還是從生活上開始有所注意，也曾服用了一段時間降壓藥，但不能堅持服用。

【醫生評析】血壓的升高是一個循序漸進的過程，人體對逐漸升高的血壓有一定的適應性，往往不會出現明顯癥狀表現，但對血管和心臟的損害卻在不斷進展。特別是斷斷續續服用降壓藥造成血壓的波動，比單純的高血壓損害還要大。心肌細胞由於壓力負荷不斷增大而發生肥大，心肌之間發生纖維化，表現為左心房增大，此時心房增大尚處在可逆期，積極控制血壓增大的心房有望得以恢復正常。

隨著年齡的增大，加之斷斷續續的服用降壓藥，張先生的血壓雖然始終達不到正常水平，倒也不至於太高。而且他與很多老年人一樣認為年齡大了血壓高點很正常，反而長期服用降壓藥的副作用對身體的損害卻不小，所以任憑自己的血壓始終處於較高水平。

【醫生評析】對血壓控制的忽視，特別是血壓高時服藥，血壓降下來即擅自停葯的做法，以及擔心降壓藥的副作用而拒絕服用降壓藥的行為，致使血壓始終處於升高狀態並不斷波動，就像忽冷忽熱會感冒一樣，心肌細胞在壓力不斷變化的刺激下肥大增生，左心房不斷擴大，並進入不可逆轉期。

這種狀況持續十多年後，張先生開始出現頭暈、無力、氣短等不適合，特別是時有心慌的感覺 出現，終於在一天早晨起床後暈倒在地。急送醫院後，確診為高血壓、房顫、左心房肥大、腦梗。

【醫生評析】左心房肥大是長期高血壓導致的一種器質性改變，增大的心房失去心臟正常搏動的節律，常發生不規律的顫動，心房內的血液正常流向被打亂，呈現雜亂無章而易於形成渦流，便可能形成血栓。血栓隨血流流向腦血管，堵塞與血栓大小相近的腦血管便引發腦栓塞的發生。

由此可見，不加控制的高血壓或控制不佳的高血壓，最終可引起心臟的病變而導致房顫的發生，通常會經歷四個階段：高血壓---左心房壓力負荷增加--心肌細胞肥大及間質纖維化--心房增大纖維化---房顫。研究顯示，在此過種中左心房內徑每增大5mm房顫發生風險增加39%；左心房容積每增加30%房顫發生風險增加43%。

最為嚴重的是，房顫一旦發生往往是不可逆的，不僅要更加嚴格控制血壓，而且必須服用抗凝葯防止血栓的形成，以儘可能降低腦梗發生的風險，但即便如此也無法保證房顫不發生，且無法預知房顫什麼時候發生，腦梗便成為了一顆隨時可致死致殘的不定時炸彈。

綜上所述，對高血壓絕不可掉以輕心，它是導致人類第一死因--心腦血管病發生最危險的因素之一，實際證明：對待高血壓的態度決定著高血壓的最終結局，要知道：

明確診斷為高血壓時，經生活方式干預治療3-6個月仍降不到140/90mmHg以下的正常水平時，即應服用降壓藥

降壓藥不可隨意停用，但可以醫生指導下根據血壓的降低情況調整降壓藥的用法用量

年齡不是血壓升高的因素，老年人血壓升高時也應當及時干預治療，儘力控制在140/90mmHg以下

需要服用降壓藥時，降壓藥降低血壓所帶來的獲益是巨大，任何拒服降壓藥的理由都是不成立的

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