尿蛋白降下來了，為何還會發生腎衰竭？

孫先生，47歲，慢性腎炎患者，病史6年，是一位鄉村幹部。愛抽煙喝酒，平時在家裡隔三差五擺酒席。

上周孫先生來醫院就診，發現血肌酐升到了221μmol/L，腎病進展到了3期——失代償期。

腎病3期意味著如果不進行規範治療，很有可能在幾個月到幾年的時間內進展到尿毒症。

孫先生想不通病為何嚴重了，問我：

「我尿蛋白不高啊，為啥腎功能卻下降了？」

我看著他160/90mmHg的血壓，問他：「你平時血壓一般多少？」

他搖了搖頭說：「不太了解。」又補充說：「應該是一百四吧。」

「吃降壓藥了嗎？」

「吃著呢，最近一直在吃」

「吃的哪種降壓藥？」

「嗯……想不起名來了」

唉。

從以往的化驗結果來看，孫先生的24小時尿蛋白一直波動在0.6-1g之間，屬於輕度蛋白尿。這雖然可能會對腎臟有些損傷，但不會這麼快發生腎功能衰竭而且進展到了腎病3期。他的腎功能下降，主要是高血壓導致的，煙、酒、高蛋白飲食也是幫凶。

很多腎病患者只盯著尿蛋白，卻不知道自己血壓多少，即使是在吃降壓藥的患者，平時也沒有量血壓的習慣，自然不會跟醫生反饋血壓情況、調整降壓藥使用。如此一來，高血壓就很容易導致腎衰竭發生。

所以，腎病患者除了尿蛋白之外，還應該注意其它導致腎衰竭的危險因素，比如感冒感染和高血壓。

免疫力低，容易感冒感染，會增加腎衰竭的風險。所以平時應該注意家裡消毒、去人群密集的地方戴口罩、堅持運動、每年注射感冒疫苗、適當使用免疫調節劑等等，降低感冒感染的風險。

高血壓不僅會加速腎病進展，還可引起死亡人數較多的心血管疾病，很大程度上決定著腎病患者的最終結局。

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