天天診斷脾大，您知道為什麼會大嗎？

1. 右心功能不全

右心功能不全時可以在腹部出現一系列的表現，主要包括以下內容：肝淤血，門靜脈壁及肝內分隔水腫，下腔靜脈擴張，脾大，腸系膜及網膜水腫，膽囊壁水腫、增厚，腹腔積液。

2. 肝硬化

肝硬化後由於門靜脈血流受阻而導致脾大。肝硬化後，肝內循環遭到嚴重破壞，肝內的門靜脈是靜脈迴流的一個重要通路，肝硬化的假小葉形成，擠壓門靜脈的肝內分支，導致門靜脈的血液迴流受阻，脾長期淤血，進而發生脾臟腫大。

3. 區域性門靜脈高壓

區域性門靜脈高壓症是一種由不同原因造成脾靜脈血液迴流所致的脾胃區域靜脈壓力升高的病理狀態，也稱左側門靜脈高壓症，常為多種原因引起的單純性脾靜脈梗阻，致門靜脈脾胃區壓力增高超過正常。

它除了可引起脾臟淤血腫大外，還可形成孤立性胃底靜脈曲張甚至破裂出血；而脾靜脈血栓可能蔓延至門靜脈、腸系膜靜脈，從而導致廣泛性門靜脈系統血栓形成，出現嚴重胃腸道淤血，甚至腸道壞死。

4. 白血病

脾大是慢粒白血病患者的主要癥狀表現之一。白血病的臨床特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生，並進入外周血液，將正常血細胞的內核明顯吸附。這些不成熟的細胞並在身體的其他組織出現堆積，影響其他組織的功能。脾臟是造血器官，當然也會存在未成熟的白細胞的堆積，造成脾臟增大。

5. 骨髓纖維化

原發骨髓纖維化是造血幹細胞的克隆性疾病。與慢性粒細胞白血病（CML），真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症並列，都屬於骨髓增殖性腫瘤。本病的特徵是貧血、骨髓纖維組織增生和髓外造血。外周血可見淚滴樣紅血細胞，存在肝脾腫大。

6. 急性脾梗死

是一種臨床少見疾病，而自發性急性完全性脾梗死則更為罕見。常見的病因有血液系統疾病，出凝血障礙，最常見的是地中海貧血和白血病、淋巴瘤。其次是脾動脈內血栓形成、脾動脈硬化、脾動脈內癌栓形成、微血管栓塞及感染性心內膜炎異位栓脫落等。

7. 單核細胞增多症

一種主要由EB病毒感染引起的以高熱、咽峽炎和肝脾淋巴結腫大為特徵的單核- 巨噬細胞系統急性增生性傳染病，呈自限性過程，大多預後良好。

本病主要病理組織學改變是淋巴細胞良性增生，肝、脾、心肌、腎、腎上腺、肺、中樞神經均可受累，表現為異常的淋巴細胞浸潤。脾動脈為終末動脈，吻合支少，一旦出現脾動脈血液黏滯度增高、血流速度減慢，便容易形成血栓，出現脾梗死。

8. AIDS

脾大原因可能與慢性病毒學症或其他脾的微生物感染有關，還可能來自於淋巴瘤（AIDS很常見）。即使患者HIV陽性表現，單純的脾大對AIDS無特殊意義。

9. 脾臟肉瘤樣病

脾臟增大，可見瀰漫性、多發、小的低密度肉芽腫，常伴敢打，肝內多發小結節肉芽腫。

10. 脾臟腫瘤性病變

11. 戈謝病

戈謝病(Gauchers disease，GD)是溶酶體貯積病(lysosomal storage disease，LSD)中最常見的一種，為常染色體隱性遺傳。

戈謝病是由於葡糖腦苷脂(glucocerebroside，G.C.)在肝、脾、骨骼和中樞神經系統的單核-巨噬細胞內蓄積所致。成人型(Ⅰ型)為本病最常見類型，也是脂質貯積病中常見者。

任何年齡均可起病，常以脾臟大就醫。進展可快可慢，進展慢者，脾臟大尤甚，有時有脾梗死或脾破裂而發生急腹症癥狀。肝臟呈進行性腫大，但不如脾臟腫大明顯。

12. 澱粉樣變性病

代謝性相關病變，表現為一個或數個器官內異常蛋白沉積。常導致肝脾大。

13. 其他

真性紅細胞增多症；血紅蛋白病；肝炎；靜脈性注射藥物濫用；膠原血管病；瘧疾；糖尿病；糖原貯積症；含鐵血黃素沉著症。

來源：新鄉醫學影像

投稿郵箱：DDP@high-med.com

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