乙肝抗病毒治療何時能停葯？想要乙肝早日好，一定要知道這些

「醫生，我這個葯要吃多久才能停呀？」

「醫生，我都吃了兩三年的葯了，我看有些和我一樣的患者都停葯了，我怎麼還要吃？」

「醫生，我感覺挺好的，是不是可以不吃藥了？」

......

很多乙肝患者都有類似的疑問。口服抗病毒藥物治療，因比較方便，且副作用小，乙肝患者接受度比較高，但乙肝抗病毒治療是一個長期的過程。有些患者可能只需要吃兩三年就停葯了，有些患者吃了五六年還不能停，那到底需要吃多長時間的葯呢？遺憾的是，這並沒有一個普遍適用的時間，因為停葯時間取決於每個人的病情及治療後的效果。

生活中，很多乙肝患者總是想著吃藥一兩個月就看到療效，長時間吃藥看不到效果，就會覺得自己治療無望，於是自行停葯。當然，也有些患者是自我感覺良好，覺得自己病情控制得差不多，便不再吃藥了。

顯然，這兩種做法，都不是科學停葯的行為。據調查顯示，我國約63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中，有過自行停葯的行為，停葯後，有約57%的患者病情加重。

乙肝患者擅自停用抗病毒藥物，容易發生「肝衰竭」

目前，還沒有能徹底治癒乙肝的藥物，抗病毒藥物只能抑制病毒的複製，將病毒載量降到不可測的水平，延緩肝臟疾病進展，降低肝癌發生風險，卻還不能完全消滅乙肝。

若是患者進行抗病毒治療的時間不夠，機體內的免疫系統並不能夠有效的控制住病毒的複製，那停葯後病毒很容易「捲土重來」，特別是停葯後的4-6個月，病毒的複製往往會達到高峰。

這時若是不注意，病毒迅速複製同時導致機體的免疫損傷，則很容易引起肝功能受損。而且，乙肝早期可能並沒有什麼特別的表現，待到有癥狀出現的時候，肝功能已經嚴重受損甚至出現肝衰竭了。

這是為什麼乙肝患者需要進行長期的抗病毒治療。

其實，不只是擅自停葯，漏服、自行減葯等，也有可能影響治療的效果。總之，患者的依從性差的話，就很容易讓病毒有可乘之機。所以，不管你有什麼想法，一定要先諮詢醫生，在醫生的指導下服用藥物。

乙肝抗病毒治療到底何時才能安全停葯？

根據《中國慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》的推薦意見，將患者分為兩類

》HBeAg陽性的慢乙肝患者

抗病毒治療的總療程建議至少4年，在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年（每隔6個月複查1次）仍保持不變者，可考慮停葯，延長療程可減少複發。

》HBeAg陰性的慢乙肝患者

建議HBsAg消失且乙肝病毒低於檢測下限，再鞏固治療1年半（至少3次複查，每次間隔6個月）仍保持不變時，可考慮停葯。

另外，對於肝臟損傷較為嚴重的患者，如乙肝肝硬化患者、乙肝肝癌患者，最好持續用藥，不建議停葯。

最後需要強調的是，停葯並不等於治癒了，因此也不能掉以輕心。就算患者是達到了停葯標準後停葯，甚至是鞏固了1-3年或更長時間的，後續疾病也可能會複發，且隨著時間的延長，複發率也在增加，所以停葯需慎重，且停葯後一定要定期監控肝臟等的情況，以便複發後能及時控制病情。

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