作者：上海市兒童醫院 胡文娟、連雲港市第一人民醫院 鄭自強

孩子屁股老發紅讓很多新生寶爸寶媽頭疼不已。尤其是孩子腹瀉時，擦也不是，不擦更不是。這種情況可能是孩子患上了尿布皮炎，那麼如何處理才能讓孩子免受皮肉之苦呢？

尿布皮炎

是一種刺激性接觸皮炎，表現為肛門附近、臀部、會陰部等處皮膚髮紅，有散在斑丘疹或皰疹，通常發病於3周至2歲的嬰幼兒。

尿布皮炎是由摩擦、水分、尿液、糞便及微生物刺激引起，其中最重要的因素是皮膚長期接觸混合尿液和糞便。穿戴尿布會顯著增加皮膚濕度和pH值導致皮膚的保護能力減弱。飲食變化也能夠影響糞便的pH值，導致糞便蛋白酶和脂肪酶的活性增強，從而造成皮膚損害，形成皮炎。

有文獻證實母乳餵養的嬰幼兒發生尿布皮炎的概率低於混合餵養的嬰幼兒，因此建議寶媽採用母乳餵養方式以防患於未然。

尿布皮炎發生後改善癥狀及防止複發的方法

保持皮膚乾燥:

保持局部皮膚乾燥清潔，尤其是有皺褶的地方。經常更換尿布，適時暴露。每次更換尿布後，用溫和的洗劑輕柔擦洗尿布包裹的部位，或者使用柔軟的紙巾或濕巾，待皮膚干後再包裹新的尿布。應避免使用含有乙醇的紙巾和濕巾。如使用非一次性尿布，保證清洗乾淨，以減少對皮膚的刺激。

覆蓋「保護膜」:

在寶寶皮膚表面覆蓋「保護膜」。給寶寶塗用含有凡士林、羊毛脂的藥膏，可減少摩擦、保護肌膚免受尿和糞便的浸漬，同時防止過多的水分損失。氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑在皮膚保護、消炎止癢、除濕方面效果良好。鞣酸軟膏也是可選擇的藥物。

滑石粉因不能在皮膚上形成連續的脂質屏障層，並且非常粗糙，因此不推薦使用含有該成分的嬰幼兒護膚品。

抗炎、抗感染:

必要時抗炎、抗感染治療。尿布皮炎還可引起細菌或真菌感染。宜局部使用弱效或中效的糖皮質激素。懷疑有細菌感染時需使用莫匹羅星軟膏、紅霉素眼膏或金黴素眼膏等；真菌感染時可用制黴菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑等成分的外用軟膏。使用此類藥物注意事項較多，還有一定的副作用。

因此，我們建議家長不要自行給孩子使用，一定要就診後明確使用指征後在醫生或藥師指導下使用此類藥物。

審稿專家：上海市兒童醫院 錢秋芳

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