救命葯換個包裝漲價十倍，「新葯」審批還需從嚴

澎湃新聞網 朱昌俊

對冠心病、心絞痛患者而言，價格低、見效快的硝酸甘油是必備葯。可最近不少患者發現，硝酸甘油價格漲了好幾倍，一些藥店還斷貨了。媒體調查發現，原本100片裝的硝酸甘油只要16元，換了包裝後的15片裝則需要25.7元。算下來，每片漲價近11倍。

葯企對漲價給出的理由是，換包裝後，成本和工時增加了。而換包裝是因為該葯怕潮，需要避光、密封，如果開瓶超過80天，潮氣進入，就會影響藥效，所以才改大包裝為小包裝。

不能說葯企的理由完全站不住腳，但一款葯換個「馬甲」就提價的現象，早非特例。上個月還有媒體報道，「同一藥品換個規格漲價5倍」。

「救命葯」換包裝即漲價的背後，是廉價葯的消失。關於這一點，從國務院到相關部門近年來都有嚴肅表態，但從此套路依然大行其道的現實來看，不能低估「廉價葯」消失背後的癥結和慣性。

事實上，早在2011年，發改委就明確提出「同種藥品禁以換包裝變藥名變相漲價」。2016年，李克強總理在國務院常務會議上也專門強調，不允許在「審批」名目下搞那麼多五花八門的所謂「新葯」。總理一針見血的點評「還不是為了漲價？！」，讓人印象深刻。

也就是說，硝酸甘油等「救命葯」換個包裝就漲價的現象，其實是一些葯企應對藥品降價令的一種「潛規則」。它在一定程度上也解釋了，為何這些年從政府到民間都在不斷提藥品降價，但廉價葯卻反倒在加速消失。應對這一困境，相關部門在加大價格監測力度的同時，也應著力在准入上壓縮一些葯企投機的空子。

藥品變換包裝，一般都需要先經過相關部門審批，但藥品審批被指效率低的另一面，卻又常常為只是變換包裝的「偽新葯」大開方便之門。有媒體報道，2014年，國家葯審中心接受新的藥品註冊申請8868個，而業內人士指出，「這裡面重複申請，無效、虛假申請的數量很多，尤其是改變劑型、包裝、藥品名稱的藥品註冊數量。」

這種局面造成的負面影響很多。一來，重複申請過多，進一步降低了審批效率；二來，換個「馬甲」、改變規格就能成功提價，抑制了葯企在研製新葯上的動力；三來，大量藥品能夠藉助新包裝獲得溢價，廉價葯自然失去生存空間。因此，誠如專家呼籲的，對於只改變劑型、規格就申報「新葯」的藥品就應從嚴審批，最大限度壓縮「換馬甲套利」的遊戲。

只要合法，葯企追求利益無可厚非。可醫藥是最基礎的民生產業，葯價問題，特別是「救命葯」價格上漲、廉價葯消失，不能全交給「市場理性」。在這方面，政府的「有形之手」應該及時補位。

除了審批上的針對性調控，還應建立系統性的托底方案。李克強總理曾對白血病國產特效藥「斷貨」作出特批，並強調要「切實加大國產廉價葯生產供應保障力度」；相關專家也建議，應從國家層面構建一套廉價特效藥的儲備制度。另外，對廉價葯生產企業可予以相應的稅費、貸款支持，在確保它們利潤空間的同時，又不至於把成本過多轉嫁給患者。

總之，冠心病「救命葯」搖身一變就身價上漲，考驗的依然是廉價葯保障能力，它需要有更多系統性的改變。

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