感冒、發燒、肺炎...超9成孩子都是因為中了這種「毒」

剛過1歲生日的BB最近發熱了，開始僅38.5℃。只是咳嗽比較明顯，去找醫生聽了一下肺部，沒有什麼啰音。媽媽以為是普通感冒，吃了2天葯到了第4天還是發熱，並且是持續高熱40℃以上。吃了退熱葯最多下降到38.5℃，來到醫院驗血發現白細胞、CRP稍升高，胸片提示肺炎輸液2天仍持續高熱，咳嗽劇烈，呼吸急促並且腹瀉也越來越厲害BB被安排住院還下了病危第二天檢查結果提示：腺病毒感染。

媽媽的疑問：一開始就檢查肺部說聽不到什麼啰音為什麼還會得肺炎？腺病毒肺炎真的那麼嚴重嗎？

1.腺病毒的前世今生

1953年，有位醫生在扁桃腺手術切術後組織培養時偶然發現了這種微生物，次年，其他醫生在患呼吸道感染者扁桃腺中也發現同種病原體，於是命名為腺病毒；隨後在世界各地，各個年齡層次人群，甚至軍人這樣看似身體倍兒棒的群體中均發現該病毒的傳播和致病。隨著研究的逐步深入，目前，腺病毒已發現7個組90多個型；根據對近22年（1995-2016）世界範圍的流行病毒株統計，各國流行的病毒株不盡相同，我們的近鄰日本流行以3、7型為主，我國近年來的臨床調查發現國內亦以3、7型為主，南方春夏之際多發；兒童時期高發，6歲以內的患兒佔九成，其中一半為2歲以內的嬰幼兒；除了呼吸道，還會影響眼結膜、消化道黏膜、泌尿道和淋巴結等。

2.什麼是腺病毒感染

腺病毒感染是兒童常見的一種疾病，可以引起上呼吸道感染（也就是感冒）、支氣管炎、肺炎，其中腺病毒肺炎是嬰幼兒肺炎中最嚴重的類型之一。6個月到2歲之間的孩子容易感染腺病毒，以冬春季發病較多，免疫力較弱的小嬰兒、合併有其他基礎病者，比如有營養不良、先天性心臟病、服用免疫抑製劑等，病情往往嚴重，需要特別注意。

3.腺病毒感染後常見癥狀

①發熱

長程高熱為特點，經過最初1-3天低熱後發展為40℃左右高熱，可持續7-10天，重症，合併肺炎併發症等可持續2-3周甚至更久。

②咳嗽

通常為陣發性刺激性乾咳，後期可有白色粘痰，合併細菌感染後可有黃色甚至黃綠痰。部分患兒呈類百日咳樣的痙攣性咳嗽，面色漲紅甚至咳至嘔吐；三分之二患兒可有喘息，但嚴重程度不如呼吸道合胞病毒；嚴重肺炎可合併心肌炎、心衰、中毒性腦病、中毒性肝炎等全身多臟器功能，嚴重累及血液系統可導致嗜血綜合征，危及生命。

③胃腸道表現

嘔吐、腹痛腹瀉等，容易與普通胃腸炎混淆，並且小嬰兒病毒感染後胃腸炎也可誘發腸套疊等外科疾病，故需高度警惕。

④眼部癥狀

部分大孩子腺病毒感染後可表現為咽結合膜熱，除發熱外，眼部充血明顯，部分可發展為角膜結膜炎，眼痛、視物模糊等癥狀甚至可長達一個月。雖然腺病毒累及多個臟器，表現多樣，但目前最常見的合併症還是腺病毒肺炎。如果出現下列情況，要重點考慮腺病毒肺炎，需要及時送醫院檢查治療：

① 突然高熱，體溫39～40℃，常持續1周以上；

② 頻繁咳嗽，氣喘；

③ 無精打采、煩躁不安；

④ 食慾下降，部分有輕微腹瀉、嘔吐。

另外還需要注意，部分孩子伴有結膜炎、皮膚紅色皮疹，嚴重的可出現呼吸急促而且費力、鼻翼煽動、口周青紫等重症肺炎癥狀體征。

4發現腺病毒感染怎麼辦？

① 如果懷疑孩子感染了腺病毒，需要及時去醫院就診，由醫師根據檢查評估病情後，遵醫囑決定回家服藥觀察，或醫院留觀，或住院治療。

② 目前沒有特效抗腺病毒藥物，主要是對症治療，比如退熱、止咳化痰等。

③ 家庭護理方面，要保證孩子適當休息、良好的睡眠，飲食上宜清淡，可以吃粥、麵條、牛奶等。

④ 密切觀察病情。重點注意體溫情況，發現發熱可以用降溫貼額頭輔助退熱，如果腋溫≥38.5℃，就需要及時吃退熱葯退燒，如布洛芬或對乙醯氨基酚等。

如果發現孩子出現呼吸急促而且費力、鼻翼煽動、口周青紫、尿量明顯減少等情況的話，需要立即去醫院搶救，改善缺氧狀況，嚴重的可能需要住兒童重症監護室治療。

5.怎樣預防腺病毒感染？

目前沒有腺病毒疫苗可接種，患兒接種流感、肺炎鏈球菌等疫苗有助於減少腺病毒感染後的合併症。日常預防措施尤為重要，主要是做好以下幾點：

① 避免接觸腺病毒感染病人是防止腺病毒感染的主要方式。患兒接觸物品用含氯液消毒（84稀釋），使用物品煮沸（開水）消毒；嬰幼兒污染的尿不濕請密閉後丟棄切勿敞開於生活區域。

② 注意避免接觸潛在的感染源，有些腺病毒感染者癥狀不嚴重，只有感冒樣癥狀，所以腺病毒流行期間，也要盡量避免接觸感冒病人。（成年人鼻咽部可長期帶菌而不發病，但可成為疾病的傳播源，腺病毒感染患兒處於免疫低下時期，輕微感染亦可導致病情反覆甚至加重。）

③ 關注環境衛生。儘可能避免到人多擁擠、空氣不太流通的公共場所，如超市、菜市場等；家庭房間注意通風消毒；多洗手亦可減少病毒在身體表面的附著。

④ 孩子發現感染了腺病毒的話，出門需要帶口罩。

⑤ 關注呵護嬰幼兒，特別是免疫力低下的小嬰兒，因為嬰幼兒對腺病毒易感，而且容易患重症肺炎。

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