尿蛋白下降真不難！恭喜這些腎病朋友，你們是天選的幸運兒

腎病朋友們每次來檢查關鍵指標，都像是接受審判一樣，生怕自己的尿蛋白升高了，或是肌酐升高了，心裡惴惴不安。

今天，就給部分患者吃一顆定心丸：其實你的病沒那麼嚴重。只要配合醫生接受正規治療，一時的尿蛋白升高對大局的影響不大，最終結果通常很好。

這顆定心丸給誰吃呢？就是下面幾種腎病患者：

1.微小病變腎病

所有的微小病變患者，尿蛋白都特別高（大於3.5g/24h），幾乎沒有例外。這種腎病大部分發生在少年兒童身上，家長一看孩子尿蛋白高得不行，身體很多部位都腫了起來，就緊張得不行，畢竟孩子是家庭的希望啊！

其實，微小病變患者不用太緊張，90%的患者治療效果非常好，腎功能終生不會受到影響。

治療前期會遭點罪：要用激素，偶爾也用免疫抑製劑，出現外貌改變、免疫力低等副作用。不過可以用中醫藥辨證施治，緩解這些副作用，並減少複發的可能性。

2.膜性腎病

膜性腎病的病情發展很奇特，自愈、好轉、腎衰的患者數量各佔1/3。

將近1/3的膜性腎病患者會自發緩解，只是虛驚一場。

還有1/3多一點的膜性腎病患者，可以用藥物控制尿蛋白，使其處在很低的水平，腎功能不會受到影響。隨著醫學技術的發展，這部分被控制住的膜性腎病的佔比越來越高。

餘下會發生腎衰竭的那1/3的患者，正在越來越少（因為病情被控制住的膜性腎病患者越來越多）。可以預見在不久的將來，三足鼎立的局勢將會瓦解。

而且膜性腎病還有其它腎病不具備的「好處」：通常無需做腎穿刺即可診斷、病情發展容易預測可以未雨綢繆、中度蛋白尿對腎功能的影響更小等等。

3.系膜增生性腎病

包括IgA腎病（可獨立）、IgG腎病、IgM腎病等。

IgA腎病最常見，通常尿蛋白並不很高，而是血尿合併輕中度蛋白尿，部分患者伴有高血壓。系膜增生性腎病患者也可以出現大量蛋白尿，成為腎病綜合征。

IgA腎病分5級（Lee氏），系膜增生性腎病分3種程度，只要腎小球的硬化沒有進展到最差的地步，腎功能都還可以。絕大多數患者，都可以用中藥、普利、沙坦、利尿劑、激素和免疫抑製劑來降低尿蛋白和血壓，讓病情好轉。

4.部分繼發性腎病

凡是能得到有效控制的原發病，導致的腎臟病都不用害怕。比如痛風、紫癜、高血壓等造成的腎病，在高尿酸、高血壓、過敏、炎症等傷腎因素被控制住後，腎功能都可以得到有效保護。

以上腎病，就像是熊孩子，儘管很折騰人，但你嚴加管教，他就很老實。即使偶爾指標高了點，也不用戰戰兢兢的，病情總體預後比較好。

但是要注意，不怕它≠不管它，真讓小孩子敞開了無法無天起來，那破壞力，相信我，你會後悔的。

需要提防的是局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎病這些原發性腎病，還有糖尿病、狼瘡等難纏的疾病造成的腎損害、大部分會遺傳的腎病，以及上面那些易治的腎病由於沒有得到正確治療而發生了嚴重的腎衰竭，這些腎病的治療都不能有絲毫放鬆。

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