據媒體5月26日報道，江蘇省東台市人民醫院血液透析病人爆發院內丙肝感染。感染者是在今年4月到5月間陸續被發現的，共計69名接受血液凈化技術的患者被先後檢測出感染丙型肝炎病毒（簡稱HCV），具體感染原因尚在調查中。

在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已「家喻戶曉」，東台市發生的血液透析病人集體感染丙肝事件，讓這種相對陌生肝病進入大眾眼中。現在，讓我們來認識它，學會防範它。

血液是主要傳播途徑

丙肝是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，丙肝病毒的致病性和傳染性都很強，其傳播途徑與乙型肝炎類似。丙肝不會通過日常接觸傳染，且可防可治。血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，具體傳播途徑包括：

經輸血和血製品傳播：主要是通過獻血者和血液製品進行傳播。由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

經破損的皮膚和黏膜傳播：這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播佔60%-90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關；共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

垂直傳播：主要指的是丙肝病毒的母嬰垂直傳播，攜帶丙肝病毒的女性在分娩過程中容易將丙肝病毒傳染給嬰兒。

九成丙肝患者漏診

據了解，有超過一百種病毒可造成肝臟損傷，其中最常見的包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒等五種肝炎病毒，丙肝病毒發現至今不過短短30年時間。

在傳播途徑上，丙肝與乙肝沒有差別，都是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，但丙肝病毒的傳播通過血液傳播的概率最大。丙肝通過血液傳播的概率，要遠高於乙肝和艾滋病通過血液傳播的概率。

隱藏深是丙肝具備的特性。據統計，初次感染丙肝病毒的潛伏期是2至16周，平均是6至7周，80%的急性丙肝患者沒有癥狀。丙肝最典型的癥狀是疲勞乏力，由於現代人生活、工作壓力往往容易覺得疲乏，因此丙肝很難被發現。到醫院看病的丙肝患者一般都偏重、偏晚，往往是在發生了肝硬化和併發症後才來治療。

丙肝一方面把自己「重重掩護」起來，另一方面卻靜悄悄地危害人體。據統計，大約有55%-85%的急性丙肝患者會進展為慢性丙肝，其中又有大約 5%-15%的患者可能在感染後20年左右發展為肝硬化。一旦發展到肝硬化，每年就會有2%-4%會演變為致命的肝癌。

在中國，目前丙肝患者的就診率不足2%，這意味著絕大部分丙肝患者漏診。

目前沒有疫苗預防丙肝

有調查顯示，目前我國感染丙肝病毒人數約佔全球總感染人數的1/4，居世界之首。但是國內公眾對丙肝的知曉度相當低，一項《丙型肝炎認知調查》結果顯示：僅有1%的人對丙肝的傳播途徑、預防措施等有正確的認識。

據悉，此次丙肝群體感染事件，令不少患者和家屬對丙肝表現得非常緊張和恐慌，更有市民前往當地防疫站要求注射疫苗來預防病毒感染。

這也說明一個問題，市民對丙肝的預防和治療缺乏了解，其實丙肝沒有疫苗預防。

丙肝更容易在成年人中傳播。成年人之間相互感染，乙肝真正變成慢性感染的機會只有5%；丙肝由於沒有疫苗預防，50%-80%都會變成慢性感染。雖然沒有疫苗，但丙肝的治療效果很好，只要堅持正規的治療，丙肝病毒是可以被完全清除的，慢性丙肝患者的治癒率可以達到44%-77%。

學會幾招預防丙肝傳播

在生活中，盡量預防和減少丙肝經血液傳播，是防範感染丙肝的措施。具體包含以下幾點：

1．盡量減少輸血：不到十分關鍵時刻不要輸血。輸血時盡量用志願供血者的血，而不用職業賣血者的血。

2．對供血者嚴格的全面篩選：在需要輸血時，醫源性預防應該放在十分重要的位置。主要是對供血者的篩選，查肝功、丙肝抗原和抗體。陽性者不能成為供血者。同時鼓勵無償獻血。

3．提高血液製品的質量：血液製品是臨床治療的重要製劑，目前引起HCV經血傳播的主要致病原因，是血液製劑引起的HCV感染。

4．防止在接受治療時引起HCV傳播：凡輸液、注射、穿刺等均有可能傳播HCV。一定要嚴格無菌操作。杜絕注射器反覆使用的現象。

5．採取教育和宣傳手段禁毒：丙肝的預防方法要做到禁止注射毒品，採取切實有效的措施，增強禁毒宣傳。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科副主任醫師-張濤）

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