防治「偏頭痛」，從學會寫《頭痛日記》開始

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偏頭痛一旦發作，頭痛難忍。發作時該怎麼處理？有哪些防治策略？如何寫好《頭痛日記》？快來看看醫生怎麼說——

偏頭痛是一種臨床常見的疾病，偏頭痛常於青春期開始發病，隨年齡增長發作頻率越來越高，疼痛程度越來越重，更年期達到高峰，隨後發作頻率又逐漸減少，疼痛程度減輕，甚至轉變為眩暈發作，該病往往讓人衰弱，每次發作持續4-72小時，還經常伴有噁心、嘔吐、畏光和/或聲音恐懼症。

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偏頭痛的不同類型

偏頭痛根據發作前有無先兆分為經典偏頭痛、普通偏頭痛和其他類型：

經典偏頭痛這類頭痛約佔10%，每次發病前都會有先兆癥狀，以視覺癥狀最明顯，表現為閃光、黑矇甚至偏盲，癥狀能持續10-20分鐘，消失後接著就出現搏動性的頭痛了；

普通偏頭痛這類頭痛佔80%，常無先兆癥狀，或僅僅為頭脹頭暈等不典型先兆；

其他類型佔10%，它可表現為偏癱、眩暈等癥狀。根據頭痛發作頻率，偏頭痛分為發作性偏頭痛(每月頭痛天數

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發作時該怎麼辦？

偏頭痛發作時，如條件允許，將自己關在一安靜、避光、略微陰冷的房間內安睡，醒後頭痛就可緩解；

如頭痛比較嚴重，需要服用止痛藥的，建議儘早使用，在頭痛開始發作時就服用，等到頭痛高峰時再用，效果反而不佳；

如果是首次頭痛、頭痛性質發生改變或出現以前沒有出現的伴隨癥狀（如復視、精神改變等），就必須去醫院進一步檢查。

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偏頭痛如何治療？

偏頭痛治療分為兩種範式，急性治療和預防性治療：

急性治療

是指在頭痛發作時用藥，目的就是止痛、緩解癥狀，包括專門用於治療偏頭痛的藥物，例如曲坦類和麥角胺類等，以及其它能夠控制偏頭痛癥狀的非特異止痛藥物，如阿司匹林和布洛芬等。

預防性治療

指需要長期服藥以預防偏頭痛發作，包括抗癲癇葯(如托吡酯)、β受體阻滯劑(如普納洛爾)和三環類抗抑鬱葯(包括阿米替林)，但這些藥物大部分副作用明顯，包括認知問題、疲勞、嗜睡、體重增加，最值得擔憂的是，對這一以女性為主的患者群體，還存在致畸風險。

由於不同患者的發作形式、病情嚴重程度不同，其治療方案也有很大差異，不同的藥物有其禁忌症及注意事項，患者應請醫生對自己的病情做出評估後，制定合理的治療計劃，不要盲目服藥。

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如何預防偏頭痛？

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根據《頭痛日記》避免誘發因素

85%的患者能明確地說出偏頭痛的誘因，比如天氣變化、工作壓力、心情抑鬱焦慮、飢餓、過度勞累、光線太亮、聲音太吵、風吹日晒、睡眠過少或過多、吃了不該吃的東西比如酒、咖啡等都可能是誘因，有些女性患者偏頭痛往往在排卵期或者月經來潮之前出現。

不同的患者常有不同的誘發因素。找到個人偏頭痛發作誘因的最好方法是記錄《頭痛日記》，即將疼痛發作的起始及持續時間、頭痛性質、頭痛部位、伴隨癥狀以及頭痛當天睡眠時間、睡眠質量、情緒變化、體力活動量、所處環境情況以及飲食情況等仔細記錄。通過對《頭痛日記》的分析，患者可能發現與頭痛發作密切相關的因素，並可加以避免以達到減少發作的目的，同時可為醫生做出正確診斷提供依據。

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保持良好的生活習慣

偏頭痛患者大多耐缺氧能力差，因此平時注意保持良好的生活習慣，堅持規律的有氧運動（如游泳、快走慢跑等），從而提高耐缺氧能力以減少偏頭痛發作次數。

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服用藥物預防偏頭痛

必要時在醫生的指導下服用藥物預防，中醫認為頭痛與「風」「瘀」「虛」有關，所謂「不通則痛」，在辨證論治原則指導下進行中醫治療，可明顯減輕癥狀，減少發作次數。

偏頭痛患者的中醫食療

頭痛是臨床常見的癥狀,中醫治療頭痛具有其獨特的優勢，其關鍵為如何運用及辨證。本書是作者臨床50年治療頭痛經驗的總結。

《 針葯並用治頭痛 》

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作者強調頭痛治療，在理論上以中醫理論和辨證論治為主，以現代醫學基本知識為輔；在治療上以針灸辨證論治為主，以中藥辨證論治為輔。作者將辨證與辨病相結合，理論與實踐相結合，集古今治驗之精華與各家治法之要相結合，並將教學、科研工作的經驗、體會充實其中，總結出針灸、中藥治療頭痛的主要穴位、藥物及十種治療方法。本書是全面介紹頭痛診斷和治療的一本專著。理論和臨床緊密結合，以實用為特點，語言精簡，圖文並茂，是針灸醫師、中醫師和教師臨床、教學、科研工作中的重要參考書。

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