降蛋白早明白這3個「端倪」，能少走很多彎路，不用拖到尿毒症

蛋白尿如果不能徹底消除，是不是一定會尿毒症？

蛋白尿的好壞確實對腎功能的未來發展有重要影響，甚至影響到整個腎病治療的方向。作為獨立的影響腎功能進展的因素，讓我們不得不重視起來。

面對著漏出的越來越多的蛋白尿，反反覆復的升高，一次次對腎臟的「攻擊」，不少腎友「心如刀絞」但又無能為力。蛋白尿如此「頑固」，該如何降下來？

要治病先要找到根源，蛋白尿的產生歸根結底是腎功能受損的必然結果，腎臟為何受損？主要是發生了免疫炎症反應，產生的免疫複合物不斷「侵蝕」腎臟細胞，損壞腎臟組織腎小球、腎小管、腎間質等。因此要降低的蛋白尿，我們只想著減少蛋白漏出還不夠，必須從根源入手。

蛋白漏出就像一個水杯漏水，我們只是想辦法怎樣少漏點水，卻不想著把儘可能水杯（腎臟）修復好，還是改變不了現狀，甚至水杯（腎臟）也會因長期耗損而徹底損壞。

因此降低蛋白尿要從三方面入手，越早認識清楚，對延緩腎功能越有利。

一、清除腎臟炎症因子，提升免疫力

對於蛋白尿的治療，很大程度是對腎臟的消炎治療，因此我們會用到「萬能」消炎藥——激素。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，針對腎臟內因為多種因素導致的炎症發生有很好的抑制作用，腎臟免疫炎症被抑制，對腎小球、腎小管等組織的損害減少，有利於腎臟功能持續穩定，蛋白漏出也會減少。

針對激素降蛋白不明顯的患者，可以輔助免疫抑製劑治療，或配合中醫中藥療法進行。優先選擇的免疫抑製劑如環孢素、雷公藤、環磷醯胺等。中醫中藥療法能起到一定消除血液毒素的作用，為消炎提供有利條件，相對激素來說起效慢，但副作用小。

除此之外，炎症因素加上免疫抑製劑藥物的作用，會破壞身體的免疫力水平，導致蛋白尿複發的風險增加。要保持蛋白尿處於較低水平，也要注意免疫力的提升，尤其要重視的是防治感染。包括腎病易發的如扁桃體炎、感冒、牙周炎、腎結石等。

二、吃藥還不夠，日常修養一樣關鍵

慢性腎病周期長，蛋白尿治療周期也比較長，藥物治療是保持病情穩定的基礎。雖然慢性腎病不是個「嬌氣」的疾病， 但腎臟在受損後卻比較「脆弱」，除了要治療還需要修養。因此在日常生活中，一些對於腎病不利的因素，及易造成蛋白尿反覆及不穩定的因素，腎友們都要及時規避掉。

比如抽煙、熬夜、重口味飲食（吃的過油過咸）、體重超標、濫用藥物等，都是腎病治療的「敵對勢力」，腎友應該與這些壞毛病主動「決裂」。但有時候在病房走廊上也會看到有些患者在吸煙，就感到很痛心，自律很難，但對病情恢復有利就是值得的。

三、蛋白尿是重點，但不是唯一指標

腎病治療難度大，有一點原因是癥狀多，這與腎功能在人體內的重要作用相關。且每個癥狀之間是相互影響的關係，因此治療腎病，消除蛋白尿僅是治療的一部分。還有一些其他癥狀也必須加以重視，包括水腫、高血壓、電解質紊亂等。

尤其要注意是高血壓、高血脂等血管病變，血壓、血脂升高會直接影響到腎臟內供血、供氧的情況，一旦情況異常，必然加劇腎臟的萎縮，加速腎衰竭，蛋白尿也會居高不下。

因此在降低蛋白的同時，也要注意監測其他關鍵指標，如血壓、血肌酐、血紅細胞、電解質等。

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