Circulation：達格列凈與2型糖尿病合併心梗史的患者的心血管結局

導語：2型糖尿病合併MI病史的患者MACE和心源性死亡/心衰住院的風險較高。

來源：梅斯醫學

葡萄糖鈉轉運蛋白-2抑製劑可降低2型糖尿病和有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史的患者發生重大心血管不良事件(MACE)的風險。鑒於有心梗（MI）病史的患者的基線風險高，其從葡萄糖鈉轉運蛋白-2抑製劑治療中的獲益可能會更大。

將17160位2型糖尿病合併動脈粥樣硬化性心血管疾病(6974位)或多種危險因素(10186位)的患者隨機分至達格列凈或安慰劑組。主要終點是MACE(心血管死亡、心肌梗死或缺血性中風)和心血管死亡或因心力衰竭住院的複合結點。有MI病史 (3584位)的患者組成了一個預先指定亞組。

對於有心梗史的患者，達格列凈可將其MACE的相對風險降低16%，絕對風險降低2.6%（15.2% vs 17.8%，風險比[HR]0.84，95% CI 0.72-0.99，p=0.039），但對於無MI史的患者則無此效應，包括合併動脈粥樣硬化性心血管疾病但無MI病史的患者。有無心梗病史的患者心源性死亡/心衰住院的相對風險降低情況相似，但有心梗病史的患者的絕對風險降低更明顯：1.9%（8.6% vs 10.5%；HR 0.81， 95% CI 0.65-1.0，p=0.046）和0.6%（3.9% vs 4.5%，HR 0.85%，95% CI 0.72-1.00，p=0.055）。

2型糖尿病合併MI病史的患者MACE和心源性死亡/心衰住院的風險較高。達格列凈似乎可降低這類患者這兩種複合結點的風險。未來的研究應旨在確認葡萄糖鈉轉運蛋白-2抑製劑的巨大臨床效益。

原始出處：

Remo H.M. Furtado ， et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Previous Myocardial Infarction. Circulation. 28 May 2019. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.0399962019；139：2516–2527

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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