5月17日，一篇題為「蘇大附一副院長撈錢上億被抓，折射出中國醫療嚴峻現狀」的文章曝光，蘇州大學臨床醫學研究院副院長，蘇大附一院大內科主任、心血管內科主任楊向軍因亂裝支架並收回扣遭博士生舉報，並「當場被抓」。引起業界嘩然。

5月23日，學校發布了任免通知，免去了楊向軍蘇州大學臨床醫學研究院副院長、心血管病研究所副所長的職務。在蘇大附一院的院內告示牌上的專家一覽中已不見其照片，官網的「出診信息」中，狀態也顯示為「停診」。目前，學校官方尚未發布事件的調查結果。

您看到這裡估計想問：一個小小的心臟直接究竟有多少暴利？

要知道長期以來，我國醫用耗材的銷售模式大部分都跟藥品一樣，採用代理銷售模式，產品從生產企業到達醫療機構要經過層層代理，其中存在著層層加價，導致最終使用到患者身上時價格與出廠價相差巨大。2017年全國大部分省市先後出台政策對耗材實施「兩票制」，就是國家對虛高價格的打壓。

面對「支架」的暴利，以及誘人的「回扣」，心臟支架很多都被濫用了

「瘋狂的支架」，卻被很多人濫用！

心臟支架是心臟介入手術中常用的醫療器械，用於疏通動脈血管。

心臟支架屬於醫用耗材中的「高值醫用耗材」。2013年法治周末一篇文章《心臟支架暴利揭秘》中介紹，醫用耗材的每一個流通環節都有兩成左右的加價，再加上配送費、開票費、醫生回扣和醫院的返點，醫用耗材的溢價通常是5倍！而心臟支架的溢價程度最高峰能達到出廠價的8至9倍。^②

因此，在某些醫院，都更願意為患者裝支架，甚至患者成了少數醫院和醫生的『搖錢樹』。

2015年兩會期間，全國人大代表、中國工程院院士鍾南山批醫生創收：心臟問題不大卻放5個支架！

新華網

然而，心臟支架被濫用的亂象還不止於此。

2014年1月北京大學人民醫院心研所所長、心內科主任胡大一在接受央視新聞頻道採訪時說：現在心臟支架做得過多，這是一個很嚴重的問題！在歐洲病情穩定病人，做支架的不到一半，只有4成多，中國接近8成！

隨著支架的濫用，促使國內心臟手術市場增速驚人。據當時胡大一教授介紹，2000年我國心臟介入手術的數量是2萬例，到2011年達到了40.8萬例，增長了20多倍。

央視新聞

對冠心病患者，國際上放支架和做搭橋手術的比例是7:1到8:1，在中國高達15:1，對此上世紀80年代初就開始在美國研究醫學的胡大一教授，就指出美國醫生對心臟支架的使用是慎之又慎

央視新聞

「像紐約一個做支架非常多的一個醫院，這個專家明確告訴我，他說他一生做支架最多，水平最高的專家之一，他從來沒用過三個以上支架，一個患者很少需要三個支架，如果真的需要這麼多支架，做搭橋一定是更好，你把血管放這麼多支架，你放得越多風險一定是越大，因為支架並不是一個絕對安全的，支架本身可能會產生血栓。"

胡大一教授認為，如果是用藥物可以控制的穩定病情的病人，絕對不能胡亂使用心臟支架。

心臟支架，太暴利！

2012年新華社的《心臟支架，七個何其多？》一文中報道：濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院，接受了支架治療手術，先後被放進7個支架，前後花了十幾萬元。^③

「支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架。」時任山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉坦言：就心臟病治療而言，現在醫生普遍不願做搭橋手術，而傾向於放支架。一些醫生不願「搭橋」偏愛「支架」，不僅因為支架利潤多，還因為醫生能拿回扣！

2012年10月14日中國青年報《一半的心臟支架不靠譜》的一篇報道，全國政協委員董協良曾表示，安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數倍甚至十幾倍的錢。一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。^④

2013年法治周末《心臟支架暴利揭秘》一文中介紹：醫院需要創收，病人裝一個心臟支架通常需要花費2萬元至3萬元。有時一個手術需要使用兩三個支架，而且除了支架外，手術還需要其他的耗材，加上住院費和後期的藥物治療費用，這樣一台心臟支架手術給醫院帶來的收入可達10萬元。^②

而且對於心臟支架的使用條件，我國缺乏規範治療的統一評估標準，很多時候是否需要安裝心臟支架，很多都是憑醫生的經驗判斷，亦或是利益的驅使。

國家開始行動：中央發力治理高值醫用耗材

2019年5月29日，中央深改委第八次會議審議通過《關於治理高值醫用耗材的改革方案》，會議指出，高值醫用耗材治理關係減輕人民群眾醫療負擔。要堅持問題導向，通過優化制度、完善政策、創新方式，理順高值醫用耗材價格體系，完善全流程監督管理，凈化市場環境和醫療服務執業環境，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規範的治理格局，促進行業健康有序發展。

其實，國家治理高值醫用耗材的動作，一直都在繼續：

2016年4月，國辦印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，提出要進一步推進高值醫用耗材集中採購、網上公開交易等。

2016年《「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》也提出要開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中採購，規範和推進高值醫用耗材集中採購，統一高值醫用耗材編碼標準，區別不同情況推行高值醫用耗材招標採購、談判採購、直接掛網採購等方式，確保高值醫用耗材採購各環節在陽光下運行。

2017年《關於印發2017年衛生計生工作要點的通知》中提出，推進公立醫療機構藥品採購「兩票制」，繼續落實藥品分類採購，還鼓勵省際跨區域和專科醫院聯合採購，研究制訂高值醫用耗材採購統一編碼，推動高值醫用耗材陽光採購。

總之，高值醫用耗材治理進入中央深改委第八次會議主題，面對問題導向，一切以人民健康為中心，切實減輕人民群眾醫療負擔為宗旨，必然凈化高值醫用耗材凈化市場環境和醫療服務執業環境，建立新機制。

本文編輯：魯洋

值班主任：楊小明

參考資料：

①2019年5月30日中國新聞網《蘇州大學附一院遭舉報吃回扣醫生已被免職》（鍾升）

http://www.chinanews.com/sh/2019/05-30/8851779.shtml②2013年法治周末《心臟支架暴利揭秘：醫生濫用支架每個提成2千》（劉子陽）https://finance.qq.com/a/20131106/001979.htm

③2012年新華社《心臟支架，七個何其多？》（王海鷹）

http://news.cntv.cn/20120221/116005.shtml

④2012年10月14日中國青年報《一半的心臟支架不靠譜》（董偉）

http://zqb.cyol.com/html/2012-10/14/nw.D110000zgqnb_20121014_2-02.htm

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