眼睛發紅別大意

全國愛眼日

前些天，正在門診諮詢，一位患者匆匆向我走來，著急地說：「大夫，你看看我的眼睛突然變紅了，我應該用什麼葯？我去藥店買點，明天還要出差呢。」我看看他的眼睛布滿血絲，耐心地勸慰他：「您還是到門診檢查一下，確診後再用藥吧。」

眼紅是眼科最常見的臨床表現之一，很多病可引起眼睛發紅。

結膜炎

可由各種原因引起，包括急性或亞急性結膜炎和過敏性結膜炎。

急性結膜炎

包括急性細菌性結膜炎和病毒性結膜炎。

急性細菌性結膜炎，俗稱「紅眼病」，其最常見的致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、Koch-Weeks桿菌和金黃色葡萄球菌。有文獻報道，隨著抗生素的廣泛使用，細菌性結膜炎致病菌在不斷變遷，表皮葡萄球菌為細菌性結膜炎的首位致病菌（佔62.8%）。患者結膜明顯充血、水腫，分泌物多呈膿性，晨起由於黏液膿性分泌物黏住眼瞼而使睜眼困難。

治療以眼部抗生素滴眼液治療為主，一般選用廣譜、強效抗生素，如氟喹諾酮類藥物，睡前使用抗生素眼膏如鹽酸洛美沙星眼用凝膠。白天用的眼藥水及睡前用的眼藥膏盡量保持相同種類。

病毒性結膜炎主要包括流行性角結膜炎和流行性出血性結膜炎。流行性角結膜炎是由腺病毒8、19、29和37型引起，起病急、癥狀重、雙眼發病。主要癥狀為充血、疼痛、畏光、伴有水樣分泌物，48小時內出現濾泡和結膜下出血，色鮮紅，量多時呈暗紅色。

流行性出血性結膜炎是由70型腸道病毒（EV70）或A24型柯薩奇病毒（CVA24V）引起的一種爆發流行的自限性眼部傳染病。潛伏期短，常見癥狀有眼痛、畏光、異物感、流淚、結膜下出血、眼瞼水腫等。

由於兩種疾病的傳染性極強，需要採取措施預防傳播，如避免接觸患者的眼瞼和淚液，經常洗手等。

對於流行性出血性結膜炎，急性期可使用抗病毒藥物，同時可聯合使用抗生素滴眼液預防繼發感染。當出現膜性或假膜性結膜炎時適當加入糖皮質激素滴眼液，同時局部冷敷或使用血管收縮劑緩解癥狀。

過敏性結膜炎

是指由於接觸藥物或其他抗原而過敏的結膜炎。致敏原包括花粉、角膜接觸鏡及其清洗液和某些藥物。臨床表現為眼部有瘙癢及不適感，眼瞼水腫，皮膚有急性濕疹和皮革樣變，結膜充血水腫，上瞼結膜可有細小乳頭增生和濾泡形成。需局部抗過敏治療，若為重症患者，可加入皮質類固醇滴眼液。但是糖皮質滴眼液不能長期使用，治療期間定期監測眼壓，防止激素性青光眼和激素性白內障的發生。

結膜下出血

球結膜下血管破裂或其滲透性增加，可引起球結膜下出血。常僅出現於單眼，可發生任何年齡組，偶爾有劇咳、嘔吐病史，外傷、結膜炎症、高血壓、動脈硬化、腎炎、血液病亦為相關病史。出血初期鮮紅色，隨著血液的吸收逐漸變為棕色。一般7～12天自行吸收。在出血早期可局部冷敷，兩天後熱敷，每日兩次，以促進吸收。結膜下出血一般不需要用眼藥水。

急性前葡萄膜炎

包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎，其病因與發病機制複雜，除免疫因素以外，還與某些炎症遞質增高有關。癥狀有突發眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀，常反覆發作遷延不愈，易並發白內障、青光眼、眼球萎縮嚴重影響視力。藥物治療包括立即散瞳，以解除睫狀肌和瞳孔括約肌痙攣，迅速抗炎，防止眼組織損傷和出現併發症。

需要提醒大家的是，除了上述疾病，在青光眼急性期，角膜病、鞏膜炎等眼病均可引起眼紅。甚至全身疾病如心力衰竭、眼眶腫瘤、顱內血管海綿竇栓塞等全身或局部循環發生阻塞時，由於眼部血管淤血，也會出現眼紅的癥狀。因此，眼睛發紅雖然看似無大礙，但應該重視起來，及時就醫，及時治療，不要錯過治療最佳時機而貽誤病情。

編輯：欒兆琳

校對：余運西

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