廖新波：醫生流動是潮流

醫生多點執業提出已久，但一直沒有突破，而今年在深圳成立的博德嘉聯名醫中心，作為「醫生工作室」模式的代表，正是醫生多點執業的一個有力突破口。「醫生工作室」是在沒有任何法律約束狀態下的一種工作形式，目前的關鍵是有沒有落腳點。很多政策都在鼓勵醫生到基層，「鼓勵」兩個字是很難實現的，為什麼我們不用「吸引」兩個字，使醫療資源的供給有序的分布呢？

在一幫想辦事的能人，有開放理念的領導的扭合下，醫生集團在深圳獲得官方正式認可，在深圳這塊流動著改革血脈的土地上，實現了一個大家認可、世界認可的潮流——醫生流動。在第二屆醫生集團大會上的主題就是「讓醫生集團流動起來」。流動就是世界進步的動力，如果沒有流動，就是死水一潭，也是醫改，尤其是分級診療為什麼一直沒有取得很明顯效果的原因。李斌主任所講的「互聯網+」提升醫療水平，是誰提升醫療水平、服務能力呢？是醫生，也就是「互聯網+醫生團隊」。李斌提出了醫生團隊，就是一種潮流。

將來，醫生團隊不僅僅是為有錢人服務的，應該是為有需要的人服務。所以說醫生集團、名醫中心，就是打造一個品牌。什麼叫品牌呢？就是品質、品格、品位+招牌。品質，是我們的技術、力量、核心競爭力；品德，是我們經常講的「仁心」，我們的愛心；品位，是有一定的地位、價值觀，醫生本來就是一個很有品位的職業。為何現在卻要用薄利多銷、大小通吃，甚至用過度醫療來提高收入呢？為什麼不能用自己的能力去提升自己價值呢？醫生有品無牌，是一個珍品；醫生有質無牌，是一個藏品，是古董，因為只有少部分人知道，為少部分人服務。如果醫生有牌無質，那麼就是一個贗品，欺騙百姓，靠虛假廣告。有質有牌就是一個真品。我希望博德嘉聯名醫中心能夠打造一個中國的醫生品牌，名醫品牌。所以品牌建設是博德嘉聯名醫中心以後要做的重點。只要不是政府背景的名醫中心，它一定是按照市場規律去做，投資集團有沒有能力贏得醫生就是關鍵。現在醫生自己來組織成立的醫生集團，是大家認可的一個團隊，一個group，必定會產生核裂變般的發展。

既然是名醫中心，就要不拘一格吸收各方有志之士，深圳具有它特別的環境吸引有志之士，例如臨近港澳台。目前雖然在鼓勵香港醫生進入大陸執業，但是香港醫生進入大陸還存在障礙。首先就是拿牌難。但是，如果以醫生集團的形式去「出售」服務，就不需醫生去建診所，建醫院，只要利用醫生集團、名醫中心這樣的平台，和醫院建立PHP的關係，就能得到快速的發展。所以博德嘉聯有非常好的發展路徑，主要要考慮的是如何把世界名家吸引進來。

在這種醫生流動的潮流下，目前的支付制度對醫生的流動是有所阻礙的。解開醫生單位人的枷鎖，有兩把鑰匙，一個是人事制度改革，使醫生脫離人事關係，現在國家已經在做。醫生再眷戀於大型醫院，通過現在的一種分配製度，可能會過時了。第二個就是支付制度，支付制度為什麼使我們的醫生難以流動呢？大家可想而知。同一個醫生在省城看專科，收挂號費可能15塊錢，或者算專家門診挂號費100塊錢吧。他離開了省城，到基層出診，他的挂號費就沒有這個價了，就降低了。這種支付制度使醫生難以流動，無法吸引醫生流動到基層。醫院負責建立一個為醫生服務的平台，支付部門則要為醫生制定一個支付的價格。我也為支付部門做一個設計。假如說在茂名看一個病是一萬塊錢，你到省城看就要四萬塊錢，至少是四倍。那麼報銷制度怎麼規定呢？在茂名報銷我算你百分之百，報銷一萬塊錢。到省城報銷50%，報銷兩萬塊錢。如果茂名支付部門說你不去省城，請醫生來茂名，給你報銷一萬五，是不是醫保省了五千？五千就給醫生團隊。這樣就可以吸引到一部分中級職稱下去做手術了。所以，支付制度不僅僅是為我們名醫集團設計，更為我們基本醫療，分級診療設計。醫生有了支付制度的支撐，他就會流動了。而對於高端醫療，支付制度也可以一口包價，同一個病，醫保本身在公立醫院是支付一萬塊錢的，在其他醫療機構同樣也支付一萬塊錢，其餘費用自己解決，這樣的一種制度有什麼不好呢？這是為公立醫院解壓，為醫生創造了體現價值的機會。所以說支付制度、人事制度是我們醫生流動的關鍵。

我非常欣賞深圳對資源的整合，如果羅湖醫院集團內醫生可以自由流動了，怎麼會不產生很大的活力呢？醫生集團、多點執業的概念不在多點，而是在價值的回歸和體現。價值回歸表現：病人找到合適的醫生，避免盲目看病的損失；醫生找到合適的病人，獲得應有的報酬；醫保資金得到合理使用，而不至於鼓勵過度醫療。

林鋒等醫學專家如果僅僅是為了賺幾個錢的話，現在的醫生工作室已經可以優哉游哉了，但是他們是想做一番事業的，如果一班想做事的人與開明的政府部門的結合，一定會開創一片心天地。深圳是有改革血統與基因的，更需要有一批開拓進取思維的政府部門決策者，他們和醫生們都是促進、設計醫生流動起來的主力軍。深圳的這種開拓思維被人羨慕，最近，已經有不少其他地方，如珠海、乃至四川的有志之士問計於我，提出了想效仿深圳博德嘉聯名醫中心的這種模式，我相信深圳的帶頭作用，李克強總理所期望的鯰魚效應很快就要起作用了！

有一篇文章提出擔心醫生流動會使醫院秩序混亂，院長難管，這個是杞人憂天。醫生作為一群很有自律性的專業團體，絕不會為了蠅頭小利去破壞自己的聲譽。而作為醫院管理者更應該有一個開拓的思維去迎合醫生流動時代的管理需求。醫院好好建平台，留住該留住的醫生，那些不該留住的，就讓他走吧，那些很有作用的醫生，醫院就想辦法創造條件，留下他們。醫生流動會造成醫院秩序混亂的擔憂是不必要的。

醫生流動的成功、醫療集團的成功不在於是看多少病人，而是體現於病人如何去找合適的醫生，醫生又如何去找合適的病人，這才是我們的目標。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！