前段時間，鄭州人民醫院普外三病區曾為一名腹膜後巨大腫瘤男性患者成功實施手術，取出的腫瘤重量近30斤，他如臨盆孕婦大小的肚子一度被認為是「啤酒肚」。

無獨有偶，近日，67歲的劉阿姨（化名）原本來鄭州人民醫院治療下肢麻木與靜脈曲張，不料術前檢查卻意外發現盆腹腔巨大囊腫，她的肚子也如足月孕婦般大小，因為沒有癥狀，一直以為是肥胖造成的。

這兩個案例證明，肚子大可能不只是長胖這麼簡單！

治療下肢疾病，卻意外發現「隱藏」已久的巨大囊腫患者劉阿姨近日到鄭州人民醫院治療下肢麻木及靜脈曲張，三個月前，她曾無明顯誘因出現右下肢麻木，走路時癥狀加重。除此之外，劉阿姨的右側腿部還患有靜脈曲張。

在鄭州人民醫院院普外二病區治療期間，為完善檢查，醫生為劉阿姨進行了腰椎核磁共振檢查，但在檢查過程中，CT掃到了她的盆腹腔部位，醫生髮現她的肚子里有巨大囊性密度影，隨後緊急告知劉阿姨，建議進一步檢查。

劉阿姨這才恍然大悟，兩年前，她的肚子不斷變大，由於無明顯不適，她一度以為是自己變胖導致的肚子增大，沒想到裡面卻藏了個囊腫。

劉阿姨開玩笑說：「我這胖肚子快趕上兒媳婦9個月的孕肚了！」

普外二病區與婦科進行病例討論後，建議劉阿姨轉至婦科先行治療盆腹腔巨大囊腫，不排除患者右下肢麻木與盆腹腔巨大囊腫的壓迫有一定關係。

婦科主任張喜紅說：「經過詳細檢查顯示患者盆腹腔中的囊腫特別大，初步懷疑是由卵巢引發的腫瘤。」

手術順利實施，囊腫長約30公分，吸出囊液10000毫升由於劉阿姨腹中囊腫巨大，經過充分術前討論，張喜紅主任決定為她實施開腹手術。張主任介紹說：「針對充滿盆腹腔的巨大囊腫，顯然使用腹腔鏡微創技術不是最好的選擇，其實微創是一種理念，體現在手術的每個環節，比如鉗夾、縫合、打結等操作的輕、准、快，並不單單是手術方式，當然腹腔鏡手術充分體現了微創理念。

進行開腹手術，主要是考慮到囊腫過大，選擇腹腔鏡可操作空間狹小，術中易造成囊腫破裂，囊液外流，如果是惡性腫瘤將會擴大囊液對腹腔的污染，造成腫瘤擴散，腫瘤期別升級及術後還需進行化療。

術前充分與家屬溝通並準備就緒後，劉阿姨成功實施開腹探查取長約5cm小切口，術中通過觀察與觸摸初步考慮為良性囊腫，經過快速冰凍結果顯示也為良性。

遵循無瘤原則，張喜紅主任先將囊腫荷包縫合，取5mm切口後抽緊荷包防止囊液外流造成腫瘤細胞擴散，再將囊液緩慢吸出，一方面是將囊液吸出後能夠減小囊腫體積，盡量縮短腹部手術開口，另一方面腹壓驟降易誘發心血管意外。

據了解，術中一共從囊腫內出約10000毫升囊液，切除的囊腫有30公分大小。

劉阿姨的管床醫生副主任醫師胡顏霞說：「在剝離的過程中，發現這個巨大囊腫來自於右側卵巢，屬於卵巢良性腫瘤。」

張喜紅主任介紹：「針對老年女性患者出現卵巢腫瘤時，即便是良性腫瘤，根據NCCN指南，通過術前與患者溝通，一般會建議將患者子宮及雙側附件切除，避免腫瘤複發或癌變，可以說利遠遠大於弊。」

術後病理結果顯示，患者的巨大囊腫為粘液性囊腺瘤，此類腫瘤占卵巢良性腫瘤的20%。

目前，劉阿姨恢復迅速，右肢麻木的癥狀明顯減輕，已轉至普外二病區成功實施靜脈曲張手術。

哪些女性易患卵巢腫瘤？

據了解，更年期女性為腫瘤高發人群，肥胖、高血壓、糖尿病和濫用雌激素成為婦科腫瘤的高危因素。

1、內分泌功能紊亂

出現內分泌功能紊亂的女性容易出現卵巢腫瘤，如果雄性激素分泌量過多，就可能導致卵巢功能受到影響，易引發卵巢囊腫。

2、環境因素

雖然現在的物質水平提高了，但是各方面的污染卻得不到控制，例如常見的大氣污染、水污染、工業污染等，處於有污染的環境下，人體健康也容易受到威脅。部分農作物會經常使用激素來促進其生長，很多的家禽也餵養了含激素的飼料，人類進食這些食物之後就可能會導致卵巢腫瘤。

3、遺傳和家族因素

很多腫瘤受家族遺傳得影響，卵巢腫瘤也不例外，有數據顯示，約 30%～50% 卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。

4、不合理減肥

在控制體重，減肥的過程中，有些女性會使用豐胸、減肥的藥物來保持良好的身材，這些藥物中也含有激素，長期服用的情況下，就容易導致激素水平紊亂，最後引發卵巢方面的健康問題。

5、生活方式

長期進食高熱量的垃圾食品，加上心理壓力過大，就可能導致生理性卵巢囊腫和卵巢腫物的出現。

如何早期發現卵巢腫瘤？

雖然良好的生活習慣，有利於身心健康，但不能完全預防卵巢腫瘤發生。

卵巢位於盆腔深處，腫瘤在初期基本沒有癥狀，一旦出現癥狀多屬晚期，因此要預防為主，定期到正規醫院進行相關婦科超聲檢查，早期發現卵巢腫瘤。

一旦發現卵巢囊腫，必須立即手術嗎？

對於絕經期女性，已經發現卵巢腫瘤，無論大小均建議儘早手術治療，這一點與育齡期女性不同。

如育齡期女性，發現卵巢囊腫，查腫瘤標誌物正常，囊腫小於5cm，可以觀察3月以除外生理性卵巢囊腫。

如確診為卵巢腫瘤，應儘早手術。卵巢腫瘤可發生蒂扭轉、破裂、囊內出血等併發症而需要急診手術，且有發生惡變的可能。

腹腔鏡手術是最好的嗎？

手術方式可以腹腔鏡，也可開腹，根據患者年齡、有無合併症、囊腫大小、良惡性綜合考慮，手術方式沒有好壞之分，最適合你的便是最好的。

醫生會根據微創和無瘤的原則結合個人情況，制訂個體化的手術方案。

專家介紹

張喜紅 鄭州人民醫婦科主任、主任醫師

河南省婦幼保健協會微創分會副主委；

河南省婦幼保健協會腫瘤分會委員；

河南省婦幼保健協會內分泌分會委員。

擅長專業：婦科腫瘤、盆腔器官脫垂、婦科內分泌等專業疾病。尤其擅長腹腔鏡手術治療婦科治療良惡性腫瘤，陰式手術用於盆腔器官脫垂治療。曾獲市級科技進步二等獎一項，撰寫論文二十餘篇分別發表於核心及國家級期刊。

科室諮詢電話：0371-67077037

胡顏霞 鄭州人民醫院婦科、副主任醫師

中國醫師協會河南分會委員

河南省預防醫學會盆底康復分會委員

河南內異症學組委員

擅長專業：主要從事婦產科常見病，多發病的診治，如子宮及卵巢的良惡性腫瘤，子宮內膜異位症，盆底功能障礙性疾病，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病等。熟練掌握婦產科各種三四級手術，婦科微創手術，產科各種危急重症搶救手術等。

【 鄭州人民醫院 畢佳佳 崔潤澤 】

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