尿蛋白、尿潛血和血肌酐,都可能會過度治療
健康
06-07
慢性病不可能一朝一夕治好,如果指標沒有完全正常,我們應該有耐心,切不可過度治療。慢性腎病最常見的過度治療有三種:
1.尿蛋白必須轉陰
腎病患者的24小時尿蛋白降至0.5g以下是臨床治癒,是比較好的狀態,這時尿蛋白可能是弱陽性,有時出現1個加號,不用過度緊張。
有些腎病患者看自己的24小時尿蛋白是0.3g、0.4g,或是尿蛋白弱陽性或1個加號,就想著必須完全恢復正常、轉陰才甘心,反而會產生不良情緒不利於治療,甚至可能病急亂投醫,使用不安全的偏方、祖傳秘方、神仙賜方,誤入歧途。
2.尿潛血必須消除
正常人也可能有尿潛血,如果除了輕度尿潛血外,無其它異常,不用刻意消除潛血。
我們發現,有很多人終生攜帶少量潛血,並沒有發生腎臟疾病。
如果為了消除少量潛血而過度用藥,不僅浪費費用,可能會因為長期使用藥物而導致肝腎受損。
3.血肌酐必須正常
血肌酐一旦超標,說明腎單位已經失去了三分之二以上,壞死的腎單位不可再生,腎功能很難恢復。
如果有急性進展因素,或是一過性的血肌酐升高,在去除進展因素、改善腎臟環境後,肌酐可以恢復。
而慢性腎衰竭患者,最重要的是穩肌酐,而不是要求肌酐恢復正常。為了讓肌酐恢復正常而進行額外的治療,很容易過度治療、適得其反。
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